竹皮大丸

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心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zhú pí dà wán

2 概述

竹皮大丸方劑名,出自《金匱要略方論》方[1]

3 處方

竹茹石膏各二分,白薇桂枝各一分,甘草七分[1]

竹茹15克 石膏15克 桂枝7.5克 甘草18克 白薇7.5克

4 製備方法

上藥爲細末,棗肉和丸,彈子大[1]

5 功能主治

功能清熱止嘔安中益氣[1]。主治產後虛熱上衝,煩亂,嘔逆[1]

6 用法用量

每服一丸,米湯送下,日五次(晝三夜二)[1]

以飲服1丸,日三夜二服。

7 運用

若有熱者倍白薇;煩喘者加柏實一分[1]

有熱者,倍白薇;煩喘者,加柏實7.5克。

8 方解

方中竹茹石膏胃熱止嘔逆;白薇虛熱桂枝平衝逆;甘草大棗安中益氣,調和諸藥。共奏清熱止嘔安中益氣之功。

9 臨牀應用

1.癔病:孫某某,女,40歲。1972年2月23日診。患者於前年因驚恐、受氣,出現精神恍惚,時悲時喜,悲時哭泣不止,喜時大笑不已。同時伴有默默不欲飲食,心煩喜嘔,喜居暗處,夜裏失眠多夢面色青舌質略紅、苔薄白,脈弦數。此屬肝火灼陰,神明被擾。治予清熱舒肝,調和胃氣,用竹皮大丸3劑則病癒。

2.失眠:李某某,女,24歲。1973年5月10日診。近一月來夜不能寐,精神欠佳,面色少華,自覺心跳、心慌心中懊憹頭暈,腰腿疼痛,舌淡苔白,脈沉數無力。患者素體血虛,病前又受精刺激,良由陰虛火旺,肝橫氣滯,從而神不守舍經絡鬱滯。用竹皮大丸5劑病即減半,再服3劑則病癒。

3.陽痿:吳某某,男,28歲。1981年6月20日診。3-4年之前即患陽痿,逐漸加重。前妻因此離婚,續妻也因此要求離婚。先後曾取三腎丸蔘茸丸等,毫無起色。現自覺頭暈身熱小溲黃赤,大便燥結,夢多,舌紅苔黃,脈弦數有力。此由過用峻補,鬱熱內蘊,宗筋弛緩,不能作強,用竹皮大丸連服120餘劑,1982年春病癒,其愛人已懷孕。

4.男性不育:郭某某,男,26歲。1977年8月10日診。婚後二年無子,經某醫院檢查精子成活率爲30-40%,身體健壯,性生活正常,惟自覺有時發熱頭暈,舌淡紅、苔略黃,脈滑數。此爲過服溫燥峻補之品,造成精室蘊熱,精子被灼,致使精子成活率大降。治用竹皮大丸,連服9劑而獲麟。(以上四案均出自《中醫雜誌》1986,6:43)

10 各家論述

1.《濟陰綱目》:中虛症不可用石膏,煩亂症不可用桂枝,而此方以甘草7分,配衆藥6分,又以棗肉爲丸,仍以1丸飲下,可想見其立方之微,用藥之難,審虛實之不易也。仍飲服者,尤慮夫虛虛之禍耳。用是方者,亦當深省。

2.《金匱要略論注》:病本全由中虛然,而藥只用竹茹、桂、甘、石膏白薇者,蓋中虛而至爲嘔爲煩,則膽腑受邪,煩嘔爲主病,故以竹茹之除煩止嘔者爲君;胸中陽氣不用,故以桂、甘扶陽而化其逆氣者爲臣;以石膏上焦氣分虛熱爲佐;以白薇去表間之浮熱爲使。要知煩亂嘔逆而無腹痛下利等證,雖虛無可疑也,妙在加桂於涼劑中,尤妙在生甘草獨多,意謂散蘊蓄之邪,復清陽之氣,中即自安,氣即自益,故無一補劑而反注其立湯之本意曰安中益氣竹皮大丸神哉。

3.《金匱要略心典》:婦人乳中虛,煩亂嘔逆者,乳子之時,氣虛火旺,內亂而上逆也。竹茹石膏寒清裏,桂枝甘草甘化氣,白薇性寒入陽明,治狂惑邪氣,故曰安中益氣

4.《金匱歌括》:血者,中之所生也;乳者,血之所變也,血雖生於中焦,尤藉厥、少之氣傳變而爲乳。乳中虛者,謂乳子去汁過多而致虛也。中虛無血奉心則煩,心神不安則亂,陽氣上升則嘔,逆者,嘔之甚也。以竹茹降逆止嘔白薇除熱退煩,石膏通乳定亂,重用甘草大棗安中焦以生津液,血無陽氣不運,妙以桂枝一味,運氣血奉心通乳

5.《金匱發微》:竹茹石膏以清膽胃之逆,三倍甘草以和中氣,減半桂枝白薇以略扶中陽清裏熱,更用棗和丸以扶脾而建中,但令胃熱除而穀食增,則生血之源既富,膽胃之上逆自平矣。

11 參考資料

  1. ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:630.

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