《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

目症論治

經雲∶五臟六腑精氣上注於目而爲之睛,睛之窠爲眼,骨之精爲瞳子,筋之精爲黑眼,血之精爲白眼,肉之精爲約束裹擷。故肝屬木,爲黑睛,曰風輪;心屬火,爲二,曰血輪;脾屬土,爲上下胞,曰肉輪;肺屬金,爲白仁,曰氣輪;腎屬水,爲瞳神,曰水輪;此五輪也。膽之府爲山廓大腸之府爲天廓膀胱之府爲澤廓;肝之府爲風廓腎之府水廓命門之府爲火廓;脾胃之府爲地廓小腸之府爲雷廓,此八廓也。八廓有名無位。或蘊積風熱,或鬱結七情之氣,各隨五臟所屬而見。風則散之,熱則清之,氣結則調之。瞳胞自癢,清淚赤痛,是謂風眼洗肝散烏輪突起,胞硬紅腫,是謂熱眼黃連湯瀉青丸眼昏而淚,胞腫而軟,酸澀微赤,怒則目疼,是謂氣眼。宜石決明草決明楮實蟬蛻香附木賊川芎甘草等。子和雲∶目不因火則不病。氣輪赤,肺火也;肉輪赤,脾火也;水風輪翳遮,肝腎火也;赤脈貫目,火自甚也。治目者專主治火,一句可了。東垣雲∶目得血而能視,五臟六腑之精,皆稟受於脾,治目者宜理脾胃,養血安神爲主。二者皆有見地,不可執一也。〔目痛目痛有二,一目白眼痛,一目珠黑眼痛。白屬陽,晝痛,點苦寒藥則效。珠黑屬陰,夜痛,點苦寒藥反劇。治目珠夜痛,夏枯草散風熱痛,瀉青丸洗肝散天行赤熱,怕熱羞明,涕淚交流,酒煎散大黃當歸散暴風客熱白仁壅起,包小烏睛疼痛難開,瀉肺湯。赤腫痛甚,瀉肺湯黃連目赤痛而頭目浮腫普濟消毒飲。怕熱羞明,頭目腫痛,選奇湯。珠疼如針刺,心經實火洗心散熱結膀胱小便不通五苓散雷頭風目痛便祕清震湯陽邪風症,眉棱骨痛,兼火者,選奇湯還睛丸陰邪風症,腦後枕骨疼,三因芎辛湯。巔頂風症,頂骨內痛,連及目珠脹急瘀赤,外症之惡候也,若昏眇則內症成矣。外症,用羌活勝風湯。內症,用沖和養胃湯。〔目赤〕戴復庵雲∶眼赤皆血壅肝經所致,屬表者,羌活勝風湯。屬裏者,瀉肝散。赤久生翳膜者,春雪膏蕤仁膏,並用碧雲散吹鼻。凡赤而腫痛,當散溼熱;赤而幹痛,當散火毒;赤而多淚,當散風邪;赤而不痛,當利小便。其或血灌瞳神大黃當歸散赤脈貫睛,凡外障有此,頗爲難治。洗心散導赤散。赤絲亂脈,點以石燕丹,服用大黃當歸散酒煎散。〔目腫〕腫有胞腫珠腫不同,胞腫多溼,珠腫多火,暴風客邪胞腫如杯。洗肝散龍膽飲五輪壅起,目脹不能轉,若鶻之睛,酒煎散。風毒溼熱瘀血灌睛,胞與珠脹出如拳,石膏散加羌、辛、芎、芍、薄荷。若珠爛則無及矣。至於氣輪平,水輪亦明,惟風輪泛起,或半邊泛起,服以涼膈散,點以石燕丹。若水輪高而綻起如螺,爲肝熱甚,點以石燕丹春雪膏、內服雙解散,或六味丸加知、柏。神珠自脹,麻木淚痛,因五臟毒風所蘊,大黃當歸散。〔目癢風熱四生散血虛四物湯加羌、防、蒺藜、黃。大凡有病之目,癢一番則重一番,而病源非一,微癢則屬虛火。治宜姜粉、枯礬硼砂,津唾調如米大,時將一丸納大,及鹽湯蒸洗,或用珍珠膏點之。〔外障〕屬風熱上壅,上下胞肉菩蕾,磨蕩其睛,久之生翳,宜消風散熱,外用點藥退之。或如雲霧,如絲縷,如秤星,在睛外遮暗,皆涼藥過多,脾胃受傷,生氣不能上升所致。自內而出者,羌活勝風湯加蔓荊。自銳而入者,上湯加膽草、本。自上而下者,上湯加黃連、倍柴胡。自下而上者,上湯加木通。搐鼻,以碧雲散點藥,皆用春雪膏蕤仁膏,或以地慄粉和人乳點之。如去老翳,則以石燕丹春雪膏熊膽膏選用。張石頑曰∶外障內治之藥雖多,鹹以神消散皁角丸爲主。外治之藥不一,莫如石燕丹爲最。血翳包睛破血藥兼硝黃下之,或紅翳如輕霞映日之狀,治宜去風散血。若黃膜上衝,服以神消散,點以石燕丹。黃膜下垂,遮滿瞳神蟬花散石膏膽草大黃,點以石燕丹赤膜下垂神消散去二蛻,加皂莢石決明,點絳雪膏。凝脂翳風輪上,急用神消散皂莢丸花翳白陷龍膽飲。破壞風輪神膏綻出,凸如蟹睛防風瀉肝散斑脂翳色白而帶青黑,內服神消散,外點石燕丹。有翳從上而下,貫及瞳神狀如懸膽,服以石膏散,點以石燕丹烏珠上白顆如星,蟬花散蒼朮,加蒺藜、谷精,並用碧雲散吹鼻。烏珠上細顆,或白或黃,或聚或散,或頓起,或漸生,多由痰火。服羚羊角散,或補腎丸。肉起於大,漸侵風輪,掩過瞳神,宜和血清火。點以石燕丹。大起紅肉如雞冠一塊,害及氣輪,宜三黃丸芒硝、點以絳雪膏。此治外障法也。〔內障〕屬虛挾氣鬱,外似好眼,而不能照物,不痛不癢,惟瞳神裏面有隱隱青白者,皆臟腑中邪,乘虛入而爲翳也。青風障,內有氣色,如晴山籠淡煙之狀,急宜治之,免變綠色。羚羊角湯綠風障,瞳神濁而不清,久則變爲黃風。方同上。黑風障,與綠風相似,但時時黑花起。先與去風,後用補腎磁石丸黃風銀風障,不治。絲風障,瞳神內隱隱有一絲橫經。宜六味丸細辛蒺藜偃月障,如新月復垂。先與三因芎辛湯,後用補腎丸。仰月障,瞳神下半邊,有白氣一灣,如新月仰從下而上。補腎丸。銀障,瞳神白色如銀。初服羚羊補肝散,次服補腎丸。金障,治同上。綠映瞳神瞳神內隱隱綠色。先服黃連羊肝丸,後服補腎磁石丸。其自視如蠅飛花墮,旌飄揚,或黃或白,或青或黑。黃白者痰火傷肺,皂莢丸。青黑者宜補腎,補腎磁石丸瞳神散大六味丸五味子石決明,或補腎磁石丸瞳神緊小,先服黃連羊肝丸,後服六味丸加二冬,或用滋腎丸瞳神欹側六味丸蒺藜當歸暴盲,經雲∶氣脫者,目不明。急用大劑獨參膏。雀盲蛤粉丸煮肝散。至於膏傷珠陷神水將枯,並宜大補腎精,不可寒涼。又有目珠上下轉運如轆轤,甚則瞳神反背補中益氣湯羌活。此治內障法也。〔雜症〕能遠視不能近視陰氣不足也,治在心腎。加減地芝丸,或六味丸。能近視,不能遠視陽氣不足也,治在膽腎。加味定志丸,或八味丸倒睫拳毛,由目緊皮縮所致,久則赤爛,神水不清。以三棱針目眶,瀉其溼熱。後服防風飲子。搐鼻,以碧雲散,更以木鱉子一枚爲末,左塞右,右塞左,一夜即直。睥翻粘瞼血壅於內,皮急吊於外,宜鐮剔開導法風沿爛眼,年久不愈而多癢者,服柴胡飲子,點蕤仁膏。若迎風赤爛川芎茶調散洗肝散。因風流淚菊花散。其實熱生瘡,宜瀉心火祛風熱。椒瘡生於睥內,紅粒如椒而堅硬者,是也,宜祛風熱。粟瘡亦生睥內,色黃而軟如粟,宜退溼熱五疳症,木疳生於風輪,青碧色。實者,瀉青丸。虛者,補腎丸火疳生於睥及氣輪,初起如椒瘡三黃湯導赤散土疳俗呼偷針眼瀉黃散金疳生於睥內,與玉粒相似,失治則變漏。瀉肺湯水疳生睥及氣輪,狀如黑豆,若在風輪,目必破損,頭風人多有此。清空膏。至於瘡久成大漏,金花丸羌活、蠍尾。小漏,導赤散加透風清熱藥正漏風輪上,流膿如痰,急宜瀉肝偏漏生氣輪上,流出白水,急宜瀉肺。更有精神亂而妄見,視定反動,視正反邪,生暈變色,皆陰精虧也。駐景丸益氣聰明湯,或點百草膏。又或目爲物傷,積血青紫,撞破白仁黃仁,宜酒煎散。漸生翳障,犀角地黃湯大黃當歸。飛絲入目,宜頭垢點之。上論根據石頑《醫通》,與其大略如此。

知識點: