(風溼溼熱寒溼暑溼中溼附)溼爲陰邪,乃重濁有質,不比暑熱瀰漫無形,其自外受者,霧露泥水,由地氣之上蒸,經所謂地之溼氣感則害人皮肉筋脈也。自內生者,水谷生冷,由脾陽之不運,經所謂諸溼腫滿,皆屬於脾也。溼蒸於上,則頭脹如蒙,經所謂因於溼,首如裹也。溼感於下,則跗腫攻注,經所謂傷於溼者,下先受之也。在經絡則痹痿重着,經所謂溼熱不攘,大筋短,小筋弛長,短爲拘,弛長爲痿也。在臟腑,則嘔惡腫脹,小水赤澀,經所謂溼勝則濡瀉也。又或在肌表,則惡寒自汗;在肉分,則麻木浮腫;其身重如山,不利轉側;腰膝腫,筋骨痛;小溲祕,大便溏。則有溼兼風者,有溼兼熱者,有溼兼寒者,有溼兼暑者,有中溼而口舌強,昏不知人,類中風者。不得誤作中風症治。在表在上,宜微汗;在裏在下,宜滲泄;中虛,宜實脾;挾風而外感者,宜解肌;挾寒而在半表半里者,宜溫散;挾暑熱而滯於三焦者,宜清利分消;其溼熱蒸痰,內閉昏厥者,宜宣竅逐穢,此治溼之要也。〔溼阻上焦〕頭脹脘悶,不飢溺澀,宜開肺氣,通膀胱。桔梗、通草、滑石、半夏、栝蔞、厚朴、杏仁、蔻仁、薏米、茯苓、香豉、淡竹葉等。〔溼滯中焦〕腸胃屬腑,溼久生熱,傳送既鈍,大便不爽,宜主溫通,佐淡滲,如枳殼、砂仁殼、橘白、草果、藿香、半夏曲、大腹皮、豬苓、澤瀉之類。脾陽不運,溼鬱腹膨,用術、樸、姜、半之類,以溫運之。以苓、澤、腹皮、滑石之類,以滲泄之。兼寒,實脾飲。兼風,勝溼湯。〔溼痰阻竅〕溼鬱蒸痰,神呆語謇。宜主開鬱,佐辛香。鬱金、石菖蒲、厚朴、半夏、佩蘭、金銀花、茯神、栝萎、枳殼之類。神昏內閉,邪入心包,宜芳香宣竅。佩蘭、銀花露、犀角、連翹心等送至寶丹。〔溼流關節〕體酸骨痛,不利屈伸,獨活寄生湯,羌活勝溼湯。其夾風者,必加煩熱,流走拘急。防風湯。夾寒者,必加攣痛浮腫。五積散加減。風寒溼合則成痹。詳痹。〔風溼〕一身盡痛,屬風溼相搏。除溼羌活湯。肢體煩痛,頭重鼻塞,或瀉利,或下清血,爲風木之邪,內乾溼土,神術湯。脈浮身重,汗出惡風,防己黃湯。仲景論風溼之脈,浮虛而澀。〔溼熱〕脈滑數,溺赤澀,引飲自汗,屬溼熱。宜主清火,佐分利,清熱滲溼湯,或小釐清飲。溼盛身痛,溺澀體重,發渴,五苓散加羌活。身黃如橘色,溺澀腹微滿,茵陳蒿湯。身黃溺澀而渴,五苓散加茵陳。煩熱溺澀而渴,桂苓甘露飲。溼熱相搏,清熱滲溼湯。肩背沉重,肢節煩痛,或遍身痛,腳膝腫痛,屬外因溼熱,當歸拈痛飲。溼熱之內因,則水腫小便不利,五苓散、神芎丸之類。分輕重之泄,後用實脾之劑調理。六君子湯,異功散。陰虛多火,兼走精者,溼襲精竅也,虎潛丸,或加白朮、牡蠣。有氣如火,從腳下起入腹,屬溼鬱成熱,二妙丸加牛膝、防己。叔和《脈經》雲∶溼熱之脈滑疾。〔寒溼〕脈不滑數,溺清便利,身痛無汗,關節不利,牽掣作痛,屬寒溼,宜溫利,七味滲溼湯、五苓散。脈虛者宜溫補,理中湯加茯苓、薏米。四肢浮腫,不利屈伸,大便多溏,除溼湯。或昇陽除溼湯。腰痛身重,小便不利,腎着湯。如寒熱之氣中於外,此與內生之溼不同,宜溫而兼散,五積散,或加味五苓散。叔和《脈經》雲∶脈大而浮,虛而澀,皆寒溼。〔暑溼〕溽暑釀溼,嘔吐瀉利,六和湯。先傷於溼,因而中暑,兩脛逆冷,胸滿頭重,妄言多汗,脈陽弱陰急,病名溼溫,切不可汗。蒼朮白虎湯。仲景論中暑之脈,弦細芤遲,若兼溼,則虛濡,或虛澀。〔中溼〕關節重痛,浮腫喘滿腹脹,昏悶不知人,脈必沉緩或沉微,屬中溼。除溼湯。有破傷處,因澡浴溼入瘡口,昏迷沉重,身強直,口噤,狀類中溼,名破傷溼。白朮酒,或用牡蠣粉二錢,甘草湯調服。仍取粉敷瘡口。叔和《脈經》雲∶脈沉而緩,沉而細,皆中溼。沈氏雲∶溼在上,宜防風,風能燥溼也;溼在中,宜蒼朮,土乾燥溼也;溼在下,宜利溺,開溝利溼也。溼在周身,宜烏藥、羌活。溼在兩臂,宜桑條、威靈仙。溼在兩股,宜牛膝、防風、萆。分部位治之。其傷溼由腎虛者,腰冷如坐水中,腎着湯。由脾虛者,腹滿吐酸,苓姜術桂湯。體氣虛弱者,身重便溏,清燥湯。酒溼者,嘔瀉發熱,葛花解酲湯。坐臥溼地,當風涼,足膝拘攣者,獨活寄生湯。年老衰憊,婦人腎虛血竭,致腰腳痛者,獨活寄生湯。脾胃不和,伏溼水瀉者,加味平胃散。脾溼泄瀉者,胃苓湯、蒼朮丸。溼家治法,大概宜發微汗,利小便,使上下分消。仲景謂溼家忌汗,以身本有汗,易至亡陽,故溼溫症誤發其汗,名曰重,所宜深戒。然久冒風涼,以水灌汗,遏鬱生陽,又不得不微汗之。不可大發汗,大發汗則溼去熱留,防其變症。東垣謂治溼不利小便,非其治也。然真陽素虛之人,汗出,小便滴瀝,正泉竭而陽欲亡之候。若以爲溼熱而大利之,真陽無水,頃刻脫離而死矣。不宜過利,第去其六七,即改用理脾之劑,否則虧其腎水。羅氏曰∶春夏之交,病如傷寒,其人汗自出,肢體重痛,轉側難,小便不利,此名風溼。因時令陰雨,或坐臥卑溼,或引飲過多,宜利小便,五苓散。溼去則愈。切忌汗下,誤則不救。醫不識症,誤作傷風治之,發汗死,下之亦死。丹溪曰∶溼本土氣,火熱能生溼土,故夏熱則萬物潤,秋涼則萬物燥也。夫熱鬱生溼,溼生痰,用二陳湯加酒黃芩、羌活、防風,去風行溼。以風能勝溼也。又曰∶溼甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛。平胃散主之。溼在上,宜微汗而解,不欲汗多。忌麻黃葛根等,宜防己黃湯。溼在中下,宜利小便,五苓散主之。此淡滲治溼也。