《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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鬱症論治

凡病無不起於鬱者,如氣運之乖和也,則五鬱之病生。經言木鬱達之,宜吐。火鬱發之,升散。土鬱奪之,攻下。金鬱泄之解表小便水鬱折之,制其衝逆。此論勝復之變。情志之怫抑也,則六鬱之病作。經言怵思慮則傷神,憂愁不解則傷意,悲哀動中則傷魂,喜樂無極則傷魄,盛怒不止則傷志,恐懼不解則傷精。此論氣血之損。又言嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精,以及病發心脾,不得隱曲,思想無窮,所願不得,皆情志之鬱也。夫六氣外來之鬱,多傷經腑,如寒火溼熱痰食,皆可以消散解。若思憂悲驚怒恐之鬱傷氣血,多損髒陰,可徒以消散治乎!七情內起之鬱,始而傷氣,繼必及血,終乃成勞,主治宜苦辛涼潤宣通。苦能泄熱,辛能理氣,涼潤能濡燥,宣通能解結,用劑必氣味相投,乃可取效。以鬱爲燥邪,必肺氣失宣,不能升降。中氣日結,不能運納,至血液日涸,肌消骨蒸經閉失調,乳巖項,而鬱勞之症成,不止血氣膈,狂癲失志而已。今分條列治,如思鬱傷脾,氣結,宜鬱金貝母當歸柏子仁桔梗木香汁。思鬱傷神,精滑。神傷必不攝腎,故遺精淋濁固陰煎思鬱傷肝,潮熱逍遙散思鬱傷心脾,失血歸脾湯白朮,加白芍憂鬱傷肺,氣阻,杏仁、栝蔞皮、鬱金枳殼枇杷葉竹瀝薑汁半夏憂鬱傷中食少,七福飲去熟地,加砂仁。悲憂髒躁欲泣,甘麥大棗湯驚鬱膽怯欲迷,人蔘、棗仁、茯神龍骨石菖蒲南棗小麥驚鬱神亂欲狂,清心溫膽湯怒鬱肝傷氣逆解肝煎怒鬱火升動血,化肝煎恐鬱陽消精怯,八味丸加減,或鹿角膠酒化服。諸鬱久,風陽內生,眩悸咽痛,宜阿膠、生地、石斛茯神牡蠣白芍麥冬甘草氣鬱脈沉而澀,七氣湯血鬱脈澀而芤,四物化鬱湯氣鬱生涎心悸溫膽湯血鬱絡傷脅痛金鈴子散桃仁、歸須、鬱金降真香肺脾鬱,營損肌瘦,養營湯去桂心,減熟地黃心脾鬱怔忡崩漏歸脾湯肝膽鬱,血燥結核,加味逍遙散。若嘈雜吞酸,逍遙佐金湯。脾胃鬱氣噎噦呃,金匱麥門冬湯竹茹丁香三焦鬱口乾不食梔子薑汁浸炒黑研細,以人蔘麥冬烏梅煎湯服。若夫六氣火鬱,散之。火鬱湯寒鬱成熱,瀉之。羚羊角山梔、生白芍丹皮、川黃連川石斛溼鬱除之。除溼湯平胃散痰鬱滌之。潤下丸,或二陳湯加海石、栝蔞、貝母竹瀝食鬱消之。保和丸。通治諸鬱,用越鞠丸六鬱湯加減。陰陽壅滯,氣不升降。沉香降氣散。婦人咽中如有炙臠,咯不出,咽不下,半夏厚朴湯。凡懷抱不舒,遭遇不遂,以及怨曠積想在心,莫能排解,種種鬱悒,各推其原以治之。然以情病者,當以理遣以命安。若不能怡情放懷,至積鬱成勞,草本無能爲挽矣,豈可借合歡捐忿,萱草忘憂也哉!丹溪立越鞠丸,以治六鬱,用香附理氣川芎調血,蒼朮去溼,山梔泄火,神曲療食,有痰加貝母開鬱利氣爲主。謂氣鬱溼鬱溼鬱熱鬱熱鬱痰鬱痰鬱血鬱血鬱食鬱,相因爲病。趙養葵雲∶東方生木,火氣附焉。木鬱土鬱土鬱則金鬱,金鬱則水鬱五行相因之理。與以逍遙散木鬱,諸鬱皆因而愈,甚者方中加左金丸。以黃連心火吳茱萸氣臊,肝之氣亦臊,同氣相求而佐金以制木,此佐金之所以得名也。繼用六味丸柴胡白芍以滋水生木,木火鬱舒,土亦滋潤,金水相生矣。