《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘰結核癭瘤馬刀論治

瘰生於耳前後項腋間,與結核相似,初起小塊,漸大如桃核,皮色不變,連綴不一,有單窠,難治。宜小犀角丸。遍繞頸項,爲蛇蟠,消毒化堅湯。外起一,中裹十數核塊,爲蓮子,宜內消丸琥珀散。初止單窠,後乃疊出,爲重臺∶形似燕窩,爲燕窩。皆不治。初生項後,流注四肢,爲流注夏枯草散。症由肝膽三焦風熱血燥,及肝腎陰虛生熱,憂思恚怒氣結而成。《外臺祕要》雲∶肝腎虛熱則生。《病機》雲∶瘰不繫膏粱丹熱之變,因虛勞氣鬱所致。宜補形氣調經脈,自愈。不得妄汗妄下,致虛虛之禍。初起寒熱拘急腫痛,邪在表也,宜荊防敗毒散。用蒜餅安核上,艾灸六七壯,可消軟。外用敷瘰方,內服立效散。若患頂軟膿成,針之,外貼琥珀膏,內服托里散。若結核腫,肝經風熱也,梔子清肝湯龍膽草發熱抽痛,肝經血燥也,加味逍遙散。脈弦尺數,肝腎陰虧也,地黃丸白芍五味。核堅而不移者,連翹散堅湯海藻潰堅湯怒傷肝筋攣者,柴胡清肝湯。鬱傷心脾掣痛者,歸脾湯,、術、草生用。氣血俱虛,膿汁清稀者,八珍湯加生。經久不愈,體羸自汗出,保元湯加熟地、白芍五味。婦女項,流注遍體,孔竅相穿,膿水淋漓者,化氣調經湯。潰久瘡口不斂者,先服益氣養營湯,次服十全大補湯香附貝母遠志肉。氣血已復,核不去者,用必效散。丹溪雲∶治用必效散栝蔞散間服,神效。瘡口斂後,再服益氣養營湯。男子患此,忌潮熱咳嗽加味地黃丸。婦人患此,忌潮熱經閉,但以加味逍遙散澤蘭牛膝解鬱調經。立齋謂∶堅而不潰,潰而不斂,皆由於氣血不足,不加調補,變爲瘵症。朝用補中益氣湯,夕用六味地黃丸。若發寒熱,眼內有赤脈瞳人者,死不治。結核經年,不紅不痛,堅而難移,久而漸腫疼者,爲痰核,多生耳項肘腋等處,宜消核丸。專由肝膽經氣鬱痰結毒根深固,不易消潰,未潰前忌貼涼膏。外宜山藥膏。忌服涼劑。內宜養營湯。全生內消法,用陽和犀黃丸王維德着《外科症治全生集》。若堅久難消,鹹以軟之,海帶丸寒凝氣滯,溫以散之,夏枯草白芥子厚朴半夏橘紅、生香附風痰鬱結成核,搜而逐之,消風化痰丸。氣火爍筋爲痛,清以泄之,鉤藤山梔、生地、丹皮貝母連翹。血結入絡爲腫,鹹辛通理之,旋復花湯當歸尾、延胡。腫痛潰膿不痊,和之。內託白蘞散。生耳項,加鉤藤川芎連翹夏枯草。生肘臂,加薑黃桑條桂枝。生兩腋,加柴胡青皮白芥子。生遍體,多是痰注,竹瀝達痰丸。潰久不愈,照瘰治法。更有癭瘤初生,如梅李狀,皮嫩而光,漸如杯卵。癭生肩項,瘤隨處皆有,其症屬五臟,其原由肝火。癭有五∶筋癭者,筋脈呈露,宜玉壺散破結散血癭者,赤脈交絡,宜化癭丹四物湯肉癭者,皮色不變,宜人蔘化癭丹氣癭者,隨憂思消長,宜白頭翁丸消癭散歸脾丸石癭者,堅硬不移,宜破結散。瘤有五∶筋瘤者,自筋腫起,按之如筋,或有赤縷。此怒動肝火,血涸而筋攣也,六味丸,或四物湯,加山梔木瓜血瘤者,自肌肉腫起,久而現赤縷,或皮色赤,此勞役動火,血沸而邪搏也,四物湯茯苓遠志肉瘤者,自肌肉腫起,按之實軟。此鬱結傷脾,肌肉傷而邪搏也,歸脾湯補中益氣湯氣瘤者,自皮膚腫起,按之浮軟,此勞傷肺氣,腠疏而邪搏也,補中益氣湯骨瘤者,自骨腫起,按之堅硬,此房勞腎傷陰虛不榮骨也,六味丸。外有膿瘤,宜海藻丸石瘤神效開結散∶一井散。脂瘤,用針挑去脂粉自愈。凡癭瘤皆忌決破,令膿血崩潰,多致夭枉。宜敷桃花散止血藥。惟脂粉瘤紅色,全是痰結,可決去脂粉。又有形似垂茄,根甚小者,用五灰膏點其蒂。俟茄落,以生豬脂貼自愈。又有手背生瘤,如雞距,如羊角,嚮明照之如桃膠,名膠瘤,以排針刺破,按出膿立平。生於面名粉瘤海藻浸酒飲。有翻花瘤,用馬齒莧燒灰,研豬脂調服。立齋雲∶瘤者留也,隨氣留滯,皆因臟腑受傷,氣血乖違。當求其屬而治其本,勿用蛛絲纏芫花腺等治。又有毒堅如石,形長似蛤,瘡名馬刀,亦屬肝膽三焦經部分,浸及太陽陽明流注胸脅腋下,不論未潰已潰,用鮮夏枯草熬膏服,並敷患處。初起氣血未損,用立應散一錢,濃煎木通湯下。毒從小便出如粉片血塊是也,倘小便澀,用益元散,煎燈芯湯調下。宣毒後,接服薄荷丹。疏散風熱。若腫猶不消,海藻潰堅湯消腫湯氣血已虧,補中勝毒餅。潰久不愈,根據前瘰法治。

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