《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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肝氣肝火肝風論治

凡上升之氣,自肝而出。肝木性升散,不受遏鬱,鬱則經氣逆,爲噯,爲脹,爲嘔吐,爲暴怒脅痛,爲胸滿不食,爲飧泄,爲疝,皆肝氣橫決也。且相火附木,木鬱化火,爲吞酸脅痛,爲狂,爲痿,爲厥,爲痞,爲呃噎,爲失血,皆肝火衝激也。風根據於木,木鬱化風,爲眩,爲暈,爲舌麻,爲耳鳴,爲痙,爲痹,爲類中,皆肝風震動也。故諸病多自肝來,以其犯中宮之土,剛性難馴,挾風火之威,頂巔易到,藥不可以剛燥投也。經曰∶肝苦急,急食甘以緩之;肝欲散,急食辛以散之。用辛補之,酸瀉之。古聖治肝,法盡於此。夫肝主藏血,血燥則肝急。凡肝陰不足,必得腎水以滋之,血液以濡之,味取甘涼,或主辛潤,務遂其條暢之性,則鬱者舒矣。凡肝陽有餘,必需介屬以潛之,柔靜以攝之,味取酸收,或佐酸降,務清其營絡之熱,則升者伏矣。治肝氣,先疏其鬱,宜逍遙散。因怒動肝,小柴胡湯山梔青皮。噯而吐沫,代赭旋復湯。嘔而脹滿,三因七氣湯枳殼木香怒傷脅痛,生白芍金橘皮、山梔枳殼鬱金汁、降香末。腸鳴飧泄,則泄木安土,人蔘安胃散半夏曲。疝腫硬,則導滯和肝橘核丸加減。若氣有餘便是火,治肝火實,吞酸脅痛左金丸抑青丸。脅大痛引腰背,汗泄,忌辛燥耗氣劫液,宜甘酸化陰,甘草柏子仁、杞子、棗仁、阿膠牡蠣木瓜、生白芍五味子鱉甲金橘皮。虛痛久痛必入絡,宜理營絡,旋復花湯當歸須、丹皮延胡桃仁溼熱火盛,脅痛筋痿溲血龍膽瀉肝湯。火盛狂躁,胸痞咽阻便祕當歸龍薈丸陰虛痿弱,虎潛丸鎖陽。厥逆,四逆散痞滿半夏瀉心湯。呃噎,橘皮竹茹湯。吐衄失血犀角地黃湯山梔、藕汁。至於肝陽化風,上擾清竅,則巔痛頭暈目眩耳鳴心悸寤煩,由營液內虛水不涵木,火動痰升,其實無風可散,宜滋液和陽。復脈湯去姜、桂,或用熟地、白芍、杞子、茯神、棗仁、炒甘菊、霜桑葉牡蠣石斛五味。其由腎虛陽浮者,宜填髓補精。阿膠龜甲淡菜、青鹽、牛膝、萸肉、熟地、磁石。其由土弱木乘者,宜緩肝益胃酸棗仁湯川芎,加人蔘山藥小麥。其因怒勞,致舌麻肢痹,筋肉,由五志過極陽亢陰衰,風從火出,宜柔潤熄風。河間地黃飲子去桂、附、巴戟、菖蒲。其火風上鬱,頭重脘痹,宜清金肅降。杏仁、鮮菖蒲根、栝蔞、鉤藤、菊葉、薄荷。其年高水虧,風火易升,頭暈便祕,宜壯水滋燥。還少丹杜仲巴戟楮實茴香,加桑葉黑芝麻柏子仁、炒甘菊茯神牡蠣。其陽明絡虛,風火易震,食少知飢,宜填實空際。人蔘山藥、炙草、牡蠣、棗仁、茯苓白芍南棗。大抵肝爲剛髒,職司疏泄,用藥不宜剛而宜柔,不宜伐而宜和,正仿《內經》治肝之旨也。丹溪曰∶病患自言冷氣從下而上,非真冷也。此上升之氣,自肝而出,中挾相火,自下而上。其熱爲甚,自覺冷者,火極似水積熱之甚也。陽亢陰微,故見此症。又曰∶氣從左邊起,肝火也。宜左金丸。氣從臍下起,陰火也。黃柏丸坎離丸。氣從足下起入腹,虛之極也。滋陰降火湯,外用津調附子末,塗湧泉,引熱下行。