《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脅痛脈案

某氏左脅痛,臥必偏右,咳則氣急,痰帶血絲,症由五志怫抑,損傷營絡。仿《內經》肝苦急,急食甘以緩之。潞參、茯苓甜杏仁白芍、杞子、棗仁、川貝母(俱炒)、桑皮(蜜炙)、金橘皮、炙草、紅棗,煎服效。沈氏氣攻肋脅左右,上入乳際,痛引胸背,子夜特甚。思人身氣血,於子丑時注肝膽,(子時注膽,丑時注肝)。今肝陽上升,諸氣皆逆,勢必營衛失度,瘀濁不降,嘔逆便艱,有自來矣,用微苦微辛以泄降。杏仁當歸須、青皮(醋炒)、延胡鬱金枳殼(炒)、栝蔞、廣木香(汁衝),二服隨定。堂弟右脅久痛,牽引背膊,呼吸不利,咳則痛甚,坐必體傴,食入稍安,右脈浮弦。此操勞所傷,損動肺絡,當春木旺,痛難遽止。夫諸氣鬱,皆屬於肺。然痛久則入絡,姑用苦辛宣通。老韭根當歸須、鬱金杏仁川貝母陳皮佛手柑,二服痛減。按其脅仍覺痞硬,仿鹹以軟堅。用旋復花牡蠣粉白芍金橘皮、延胡當歸降香,二服,轉用甘緩理虛,以參、苓、歸、芍、陳、貝、甘草,痛緩。其親戚一醫以爲肝腎陰虛,用熟地滋膩,竟成單脹矣。郭去秋肋痛痰血,見症於肝,不足於腎,入春醫用通攝奇經,未效。改用桂心、蒺藜等藥平肝,不知肝爲剛髒,藥忌剛燥,痛宜益加矣。延至夏初,木火相乘,體羸食減,日晡寒熱咳嗽氣促口乾舌膩,坐則脅背牽引刺痛,脈來弦數無神。症由情志不遂,肝膽寄居之相火,上侮肺金,以至痰紅氣急,日就羸怯,此以水涵木之法,急宜進商也。阿膠麥冬白芍貝母(各二錢)、五味子(五分)、石斛黑豆皮(各三錢)、丹皮(錢半),二服寒熱止,嗽痛減,食加餐矣。又令晨服燕窩湯,晚服生脈散,症有起色。韓右脅有塊,梗起攻胸,氣痹食少,宵脹引背。此肝強胃弱,升降失和,泄肝通胃可效。厚朴枳殼杏仁、蔞仁、青皮旋復花降香末、木瓜,三服而平。