瞳神散大

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心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

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1 拼音

tóng shén sàn dà

2 英文參考

enlarged pupil[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

mydriasis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2013）]

3 概述

瞳神散大（enlarged pupil；mydriasis）症狀名^[1]。亦名瞳子散大（《雜病源流犀燭》卷二十二）、瞳人散杳（《醫學入門》）、瞳神闊大（清·佚名《異授眼科》）、瞳人開大（清·佚名《眼科捷徑》）、轆轤展開（《銀海精微》）是指瞳孔散開，大於常人而不能斂聚的表現^[2]。《證治準繩·雜病》：“瞳神散大，而風輪反爲窄窄一週，甚則一週如線……若初起即收可復，緩則氣定膏散，不復收斂^[2]。”病久或失治，黃精（晶狀體）可變混濁^[2]。此症可見於綠風內障、青盲、眼外傷等病^[2]。

4 瞳神散大的病因 病機

4.1 風熱、鬱怒、肝膽實火

發病迅速，頭眼脹痛，淚熱羞明，抱輪紅赤，黑睛霧狀混濁，眼珠變硬，視力下降，脈弦苔黃者，常系風熱、鬱怒、肝膽實火等爲患^[2]。火性散，夾風益熾，風火升擾，故瞳神散大（證治參見綠風內障條）^[2]。

4.2 肝腎不足，精血虧虛

外眼無特殊改變，而瞳神散大，視物昏渺者，常爲肝腎不足，精血虧虛所致，“陰主斂，陰虛則瞳子散大而爲目昏花”（《赤水玄珠》卷三）^[2]。

4.3 外傷

因撞擊、跌僕等外傷引起者，爲氣滯血瘀所致^[2]。

5 瞳神散大的治療

肝腎不足，精血虧虛者宜滋陰益氣，用益陰腎氣丸加減^[2]。

因外傷引起者宜活血化瘀，用桃紅四物湯加減^[2]。

6 參考資料

^ [1] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1965．
^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．

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