下不得出爲關，二便俱閉也。上不得入爲格，水漿吐逆也。下關上格，中焦氣不升降。乃陰陽離絕之危候。景嶽以此爲陽亢陰竭，元海無根。症見粒米不能下嚥，渴飲茶湯，少頃即吐，復飲復吐，熱藥入口隨出，冷藥過時亦出，大小便俱阻。關無出之由，格無入之理，急症難從緩治。《內經》以陰氣太盛，則陽不能榮，故曰關；陽氣太盛，則陰弗能榮，故曰格∶陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格。關格者不得盡期而死，因是症氣逆於上，津涸於下，與噎膈反胃同，而勢較驟，最忌燥熱劫陰，法宜甘潤滋液，生脈散加甜杏仁、玉竹等。或甘酸化陰。參、麥、阿膠、地黃、白芍、烏梅、牛膝等。如脈洪大者先降火，山梔、犀角、竹茹、黃連等。沉滑者先豁痰，大半夏湯。兼虛弦者先和陰，甘露飲去茵陳、黃芩。喘滿者先降逆，降氣湯去桂。陽結者先通痞，用半夏瀉心湯加減。液虛者主通潤，一陰煎。真陰素虧者滋化源，大營煎。氣血兩不足者填虛損，大補元煎。嘗治一老人，吐欲死，便不通，上格下關，用參、苓、歸、芍、山藥、牛膝、麥冬、百合等。吐止，用炒粳米湯，濃煨三陰煎調理，便通獲愈，可以審所治矣。