腎主五液，開竅於二陰。至前後不通，氣機閉窒，脹滿不食，氣逆喘急，危候也。揆病所由，有因三焦熱結者，宜黃連、黃芩、山梔、鬱金、枳實、海金沙、檳榔。有因三焦溼滯者，宜薏苡、通草、厚朴、茯苓、廣皮、澤瀉、大腹皮。有因溼熱阻氣者，宜石膏、滑石、知母、萊菔子、郁李仁、車前子、木通。有痰隔中脘，氣痹上焦者，二陳湯加木通探吐。有肺氣不降者，麥冬、杏仁、通草、枳殼、知母、赤茯。有胃實燥結者，小承氣湯、大釐清飲，或涼膈散。有小腸氣痹者，小溫中丸。有火腑熱結者，有厥陰熱祕者，火腑用更衣丸，厥陰用龍薈丸。有腑陽不行者，玉壺丹、半硫丸，熱藥多祕，惟硫黃性緩而通。玉壺丹、半硫丸，皆取通陽之義。有血液枯燥者，通幽湯。有氣虛血熱者。人蔘固本丸。有陰囊腫脹，熱蘊便閉者，三白散。按經雲∶女子督脈入系廷孔，男子循莖下至篡，所生病不得前後。據此則二便不通，又宜通奇絡。如桂心、川楝子、小茴、香附、當歸、五靈脂、桃仁、麻仁等。熱蘊腹脹，或用田螺加鹽，和殼搗碎，帛系臍下一寸三分，前後皆通。有因膀胱溺滿，支撐迴腸，阻大便者，五苓散加木通、車前。溺行便自出，亦有先通大便，水道自利者。圓機活法，在乎審症而施治焉。〔大便不通〕有實祕、虛祕、熱祕、冷祕、風祕、氣祕。有陽結、陰結。仲景雲∶脈浮數，能食不大便，爲陽結。脈沉遲、不能食，身重，大便反硬爲陰結。東垣雲∶實祕、熱祕，即陽結也，宜散。虛祕、冷祕，即陰結也，宜溫。氣燥，以杏仁、枳實行之。血燥，以桃仁、大黃通之。風燥，以麻仁、大黃利之。氣澀不通，以郁李仁、皁角子潤之。氣壅便祕，以參、歸、麻仁、大黃開之。葉氏治腸痹，必開降肺胃。如杏仁、栝蔞、冬葵子、枇杷葉、鬱金汁、紫菀以降肺。半夏、花粉、竹茹、橘紅、枳實汁、薑汁以和胃。即丹溪開上竅以通下竅之微旨也。今即其症分別言之，由胃實者，善飲食，小水赤，七宣丸。由胃虛者，不能食，小便清利，厚朴湯。由熱祕者，面赤，脈實數，脹悶欲得冷，四順清涼飲、潤腸丸。由冷祕者，面白，脈沉遲，欲得熱，正氣散加官桂、枳殼吞半硫丸，或木香順氣散。由風祕者，風搏肺臟，傳入大腸，潤腸丸加防風、皁角，或去大黃，加煨阿膠。婦人風祕，大麻仁丸。由氣祕者，氣不升降，谷氣不行，善噫，蘇子降氣湯加枳殼。由肺氣不通降，失於傳送者，杏、蔞、枳、桔、梔、豉、鬱金、橘白。由三焦不和，胸膈痞滿者，搜風順氣丸加栝蔞、廣皮。由大腸實者，腹滿便硬，麻仁丸。由腎虛液少便燥者，六味湯去茯苓，加蓯蓉、白蜜。由血熱便難者，當歸潤燥湯。由風熱鬱滯者，疏風潤腸丸。由血燥兼氣祕者，潤麻丸。由血虛祕結者，益血潤腸丸。由津液枯涸者，蓯蓉丸，五仁丸。由幽門不通者，通幽湯。由素有風病而便祕者，皁角丸。由病後氣血未復，及老人津液衰少，產後去血多者，八珍湯、倍當歸、加蓯蓉、蘇子、杏仁、阿膠、黑芝麻。由久病氣虛下陷，致便難者，補中益氣湯，加杏仁、蘇梗。老人陽虛風祕者，半硫丸。老人氣祕，橘杏丸、二仁丸。老人血祕，蘇麻粥、三仁粥。又有脾約症，傷寒陽明症，自汗出小便數，津液內竭，其脾爲約。用脾約丸。攻蕩爲治，然亦滋其陰血爲穩，宜當歸潤燥湯主之。如陰寒祕結，當用溫藥，須略加清潤以去結祕。若病本虛寒，標現躁熱，亦宜於通陽藥中，稍佐苦寒以去躁熱，躁止勿加。如陰躁刻欲就冷，兩尺虛，或沉細遲，勿用寒劑，理中湯冷服。或不效，用外導法。蜜煎入鹽五分，皁角燒灰研五分，和捻尖，熱納肛中。冷祕者，蜜煎中加草烏頭末，和捻如上。熱祕者。豬膽汁導之。又有求通努力，虛氣迫注肛門，裏急後重，氣逆嘔惡，不堪通利，不堪升提，宜人蔘、枳殼、當歸、陳香櫞。或用川芎、當歸煎湯。入穢桶，乘熱坐燻之，亦效。風祕發寒熱，生何首烏兩許煎，加蜜服。或用固本丸熬膏服。失血後，煩渴便結，一味生地黃汁煎服。血液燥結，熟地蒸熱，每服五錢效。若輕用硝黃利藥，則祕愈甚。〔小便不通〕經雲∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。三焦者決瀆之官，水道出焉。是知膀胱主藏溺，必待三焦氣化，乃能出水也。詳列所由，有肺燥不能生水者，用清潤法，生脈散加沙蔘、茯苓、桑皮，車前。有氣閉不能通調水道以下輸者，用探吐法，以沉香、木香、陳皮、枳殼、小茴、木通，煎湯探吐。有氣虛下陷，升降不利者，用升舉法，補中益氣湯。孕婦胎重壓胞，小水閉者，用補中湯探吐。氣升則水降，如滴水之器，開其上則下自通矣。有火鬱小腸，溺短而痛者，用清降法，導赤散加滑石。有溼壅三焦，致閉癃者，用釐清法，通草、滑石、蘆根、薏苡、茯苓、車前。有暑溼泄瀉，氣不化水者，用化氣法，五苓散。有溼勝而渴，小水不利者，用分利法，四苓散。有溼熱閉阻經府氣分，致便不通者，用宣通法，石膏、杏仁、厚朴、防己、大腹皮、海金沙、合六一散。由腎水燥熱，致不利者，用滋清法，知母、黃柏、黃芩、澤瀉、通草。有陽亢陰衰，孤陽不化者，用補陰抑陽法，化陰煎。若火不甚亢，但由水虧者，用補水法，大劑六味湯。經言無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。熱在下焦而不渴，服淡滲藥，腹脹不通益甚者，滋腎丸。其陰陽大虧，氣不化者，腎氣湯。溺閉轉筋，喘急欲死者，八味丸料大劑煎服，緩則不及。其血結而致閉者，牛膝湯。痰盛而致閉者，導痰湯。火閉者，七正散。氣虛溺不利者，獨蔘湯，少加廣皮效。通治小水不通法，用獨囊蒜頭數枚，梔子三枚，鹽少許，爛搗，攤紙貼臍上，良久即通。或用食鹽半斤，炒熱，布包熨之。諸藥不效者，用白菊花根搗爛，以生白酒沖和。取酒汁溫服神效。又法∶用活田螺一個，連殼搗如泥，入麝香細研末少許，置臍上，以蛤蜊合之，以帛扎定，效。