《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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淋濁脈案

血淋溺痛,左寸脈洪數,此心移熱於小腸,搏於血脈,入於胞中,與溲俱下。因瘀熱迫注溺竅,並莖中亦痛也。當先清利火腑,用導赤散加赤苓、丹皮麥冬、歸尾、燈心木通。一劑淋痛減,後用生地、茯苓、歸身、丹蔘遠志丹皮側柏葉、鮮藕。數服尋愈。周遊幕縣署。淋症失調,晡後寒熱如瘧。醫誤以爲陰虛,雜進補澀,病益劇。又進散劑,疑不敢服。涕泣求診,脈虛軟而浮。用補中湯數服,寒熱止,淋亦漸瘳,後用六味丸加減而愈。王二給役書館,夜私出。初便濁,祕不言。後乃不便自遺,瘦怯不任起立,常如欲溺狀,或前欲溺而後亦不禁。此濁久氣虛下陷也。或以瀉熱之劑與服,病益劇。予用升舉法,佐以利溼升麻茯苓豬苓白朮半夏、炙草、蓮鬚蓮子。仿治濁固本丸意,滑泄自止。貢淋症愈而忽發,色蒼形瘦,食減便溏咽乾膝痛,脈沉濡,左寸稍大。是心熱移於小腸,而與溼相搏。參萆釐清飲。赤苓、生薏米(各三錢)、生白朮澤瀉(各八分)、石斛麥冬(各二錢)、防己甘草(各一錢)、萆、通草(各錢半)、滑石(飛三分)。數服淋愈,但脈來沉小,食少足酸。乃脾陽腎陰素虧,宜兼調爲治。熟地、杞子、益智仁(煨)、茯神甘草(炙)、薏米山藥蓮子(俱炒)、歸身。同研末,加粳米調服,日二次,食進而足亦健步。嶽勞淋膀胱氣分病。近日大便祕結食頃必脹,足脛冷診脈弦而遲。乃陰結胃氣,不主下行,而膀胱之轉輸不利,乃爲淋也。治宜溫通,勿進止澀。川附、生術、縮砂殼,陳皮白、韭子、蔞仁、蘇子(俱炒研)、茯苓海金沙。四服逆氣平,脹祕良已,脈亦和。去川附、蔞仁,加牛膝(蒸)、蓮子服愈。江溺前澀痛,莖端宿有瘀腐。向服瞿麥湯痛減,導火下行故也。然脈來洪實搏指,不特膀胱瘀熱未盡,抑且心腎根源未清,故痛減淋不減也。宜收心節慾,勿擾腎臟,戒酒薄味,靜養可安。茯苓、生地、石斛、萆、蓮鬚甘草梢燈心澤瀉。數服而效。王便濁而數,且痛,午後寒熱不時,頭眩神倦,脈弱,自秋延春,兼溺血點。乃勞力傷陰陰火迫注膀胱。先用分利法,導赤散加赤苓、蓮鬚、歸尾、赤芍丹皮梔子燈草。二服眩痛止,去木通竹葉,改熟地、歸身,又加萆,三服諸症俱瘳。又令服六味丸愈。族某勞淋,初用釐清飲,澀痛已減。後服單方,通利太過,反致溺後精瀝,腰足痠軟,畏冷,左脈虛澀少神,腎氣不攝,乃成虛滑,攝固爲宜。沙苑子菟絲子、杞子、蓮子、破故紙、熟地(砂仁末炒)、杜仲。數服而效,後加鹿膠、潞參、歸身、茯苓山藥、乃固。眭勞力傷陰,脈右弦左大,腹痛溺澀出粉,此爲沙淋。海金沙(六分)、杜牛膝(一錢)、當歸尾(八分)、薏仁(三錢)、燈心(八分)、赤苓(二錢)、小茴香(鹽水炒八分)。數服澀痛止,去前三味,加杞子、沙苑子益智子(俱炒)、釵斛、懷牛膝酒蒸),數服甚適。此溫通之劑,能節勞則淋可不發。族某膏淋面浮油,有時便中推出髓條,此積勞損腎陰所致。宿恙經年,近又兼病陰瘧,真元日憊,飲食無味,益腎必先補脾。潞參、茯神山藥、生白朮薏仁杜仲芡實蓮子(俱炒)、何首烏沙苑子,十數服全愈。陳色蒼體長,木火之質,陰分易虧。五旬外納寵,急圖嗣續月前因濁成淋,溺數而欠,着枕仍然遺泄,延至血水滴瀝而痛,是爲血淋精室既傷,心火猶熾,診兩尺左弦右數,宜腰膝痿軟,足心如烙也。夫不痛爲溺血,痛爲血淋。雖腎虛挾火,然導赤釐清,如方鑿圓枘,五苓八正,亦抱薪救焚。急用生料六味作湯,可濟燃眉。熟地(六錢)、生地(三錢)、懷山藥(炒二錢半)、茯苓(三錢)、丹皮澤瀉(各一錢)、生蓮子(不去心,一兩)、蓮子須、麥冬(各二錢)、五味子(五分)。數服痛止淋減,湯丸兼進而安。