《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痔漏論治

耳痔鼻痔腦漏偷糞鼠瘡跨馬癰附)凡澤旁突起高阜爲峙,竅中突出肉爲痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛邊腫痛發瘡,經謂∶醉飽入房,筋脈橫解,腸爲痔。又督脈生病,癃痔,言精氣脫泄,陰火流注篡間,兩陰之交。多患痔疾。然陰虛生熱,或服餌辛毒,如椒酒及固精等藥。蓋川椒燒酒,最能發痔。或用熱藥,固精不泄,毒氣流注,勢必至穿漏矣。大腸燥祕,及憂恐氣結,奔走勞動,致瘡孔生管流膿,斯成漏矣。痔有七∶肛外發露肉珠,狀如鼠奶,曰牡痔。即外痔。肛內腫突,膿潰即散,曰牝痔。肛邊痛癢,顆顆發,更衣輒出清血,曰脈痔。腸內結核,痛而登廁肛脫,曰腸痔。因便血注不止,曰血痔。憂思恐怒,立見腫痛,大便艱難,曰氣痔。皆內痔。飲酒發動,瘡痛流血,曰酒痔。其形有雞冠、蓮花櫻桃、胡桃、雞心、鼠奶之狀。久而生蟲,便前血射一縷爲痔。即漏也,經雲∶陷脈爲。近旁穿穴,中生脆管,流膿不止,即爲漏。有串臀者,有串腸者,有串陰者,有穢從瘡口出者,漏卮不塞,精血日枯,漸成損怯難治。宜戒酒色,節勞茹淡,滋填精血。如魚鰾、熟地、龜膠、鹿膠、豬脊髓之類。立齋論治痔痛便祕,宜清熱涼血潤燥疏風。治漏宜養元氣補陰精。大便祕,宜潤燥養血。紅墜作痛,宜瀉火除溼。作癢宜祛風勝溼。腫痛溺澀,宜瀉肝導溼。若疝與痔兼患,六味地黃丸補中益氣湯,並服。按痔初起,腸頭腫成塊者,大腸溼熱也,滲而清之。如生地、槐米黃芩、甲片、歸尾、茯苓枳殼澤瀉等。作痛者,肺大腸風熱也,宣而散之。如荊芥元參當歸杏仁乳香木香枳殼、銀花等。大便祕結者,脾腎燥火也。清以潤之。滋燥養營湯防風,加麻仁白蜜等。潰膿者,熱勝血也,涼以和之。秦艽白朮湯去術,加生地、槐角等。痛兼血者,陰虛有火也,滋而養之。四物湯阿膠黃芩烏梅地榆等。痔血漏膿,久不止者,元氣不固也,升而攝之。補中益氣湯術用生,去柴胡,或暫用樗皮散血痔諸藥不應,黑以止之。石煤、槐花、空心烏梅湯下,神效。氣痔內因七情者調其鬱,歸脾湯術用生,加枳殼、廣皮。酒痔多因溼熱釀火者,解其毒。芩連四物湯槐角丸金銀花甘草。不拘痔漏腸紅,通用梅連丸。以止其血。不論痔蟲痔,通用水銀棗子膏。以絕其蟲。腫痛用洗痔法,以魚腥草、苦楝根、馬齒莧朴硝煎湯燻洗,洗翻花痔,以荊芥防風朴硝、煎洗,次以木鱉子鬱金等分,加冰片研細,水調敷。點痔法∶以蝸牛膠、熊膽膠、或用田螺水等。縮痔法∶用大鱉頭火研細,搽效。枯痔法∶以鰾膠一味,炒研爲末,日用一錢,砂糖調服。久自枯落。敷痔法∶用蠶繭納男子指甲填滿,外用童發纏裹。燒存性,蜜水調敷。經雲∶陷脈爲(音漏),留連肉腠。言寒氣陷入血中而生瘍漏。因瘡穿膿潰不已,初則淡紅微腫,或小核,久則上面槁白,內已黑腐,淫蟲惡臭生焉。故治漏先須透膿,用追毒丸,再用閉管丸。如漏之四邊有硬肉突起,閉管丸中加蠶繭二十個,炒末,和入藥內。此方治遍身諸漏皆效。治穿腸漏,用水安息香搽之,十日全消。水安息香,出波斯國,以椰子盛香,形似膏藥稀粘,黃黑色。着手其香透爪甲者爲真。治漏退管,用皮丸。去管兼能生肌,用聖祖御賜方,及明太祖驗方。倘管退漏眼未平,宜生肌膏。大抵漏瘡孔中,必有惡穢之物,先用洗藥,以露蜂房白芷苦蔘煎湯燻洗,日三次。嗣用透管,管退,嗣用生肌。近日專門治漏,用韭葉彎刀,披開其孔,量漏之淺深,捻入線藥爛管。續用生肌散敷平瘡口,待愈。愈後仍須滋填精血,兼戒房勞奔走,及辛熱動風諸發物。每見不守禁忌,創愈復潰,或轉成怯症者有之,亟當慎也。〔耳痔耳中生如羊奶。內服梔子清肝湯。外點砂一錢,輕粉雄黃各三錢,冰片五釐,水調和,點之效。〔鼻痔〕鼻中生出肉。用甜瓜蒂甘遂炒各四錢,枯礬五分,共研細,淨松香五分爲衣,香油調爲丸。每用一丸,入鼻內點痔。日一次,即化臭水而愈。〔腦痔〕腦中時流臭涕,用辛夷二錢,羌活獨活防風、本、細辛各五分,蘄艾一兩,將藥末摻艾內,卷作條,點火燻鼻,即愈。或用黃荊樹葉,搓塞鼻中,效。〔偷糞鼠瘡〕生近肛門,潰膿後極易穿漏。腫痛時,用屋上幹貓屎、金魚同搗爛,敷患處立消。或用貓頭骨炙灰研,同酒服,亦效。〔跨馬癰〕一名懸癰。生肛門前陰根後交界處,初起如松子大,漸如蓮子,後如桃李。用甘草梢四兩,水煎服,即愈。外用生大黃三錢,熟石膏一兩,紫金錠一塊,同搗碎,水調敷,立止痛。若肝經溼熱,用龍膽瀉肝湯。已成膿者,用生黃、人蔘川芎當歸各一錢,白芷、官桂、甘草防風各五分,一服痛止,再服內潰,十服肉便生。