《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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溼脈案

溽暑蒸溼,水谷聚溼,致胸脘煩悶,呃逆吐噦,口甜燥,手心熱頭汗,舌白不飢,便溏溺少。由溼邪瀰漫膈間,鬱蒸成熱,所服湯飲,盡變濁瘀上泛,脈息三五不調。治宜辛以通壅,苦以降逆。佩蘭香薷白豆蔻公丁香柿蒂鬱金半夏曲枳殼杏仁(俱炒)。按∶口甜經名“脾癉”,用蘭草除陳,遵經立治。一服脾癉已除,諸症俱減,改用清輕淡滲。淡竹茹通草滑石石斛、蔞霜、象貝、赤苓、藿梗、燈心。二服嘔止呃稀,乃胃虛客氣上逆。用一味大麥仁湯,脘舒呃止,汗徹知飢思食。治用調補胃陰太子參麥冬沙蔘扁豆(炒)、茯神、棗仁、薏仁小麥南棗,數服進食如常。潘六旬以上,感冒春溫,治者用傷寒法,雜進桂枝、柴、葛,兼旬不解,延至溼熱釀痰,舌膩口甜,溺少赤痛,不思傷寒遞傳足經,溫邪專傷手經,桂柴等溫升,已屬誤治。更醫見其裏迫欲下,竟用桂心、焦術,尤爲可駭,無怪脣乾舌灰矣。夫病者自言,不惡寒而但熱,身重難移,則春溫化溼瞭然,況脈來氣口濡大,溼甚生熱,脈候可按,更兼口味作甜,經名脾癉,粘痰稠膩,氣窒不利,皆溼熱混處上中焦顯象。其欲瀉者,亦溼邪下注,得小水分利,自不至下迫耳。治法熱泄溼,數劑可安。香豉、杏仁貝母(各二錢)、佩蘭前胡、梔皮、竹茹(各錢半)、赤苓(三錢)、滑石(五分)、蔗汁(半杯)、燈心(一錢)。一服微汗,煩熱退,下迫除,去香豉、佩蘭,加通草、栝蔞、沙蔘(各一錢)。日再服,痰較滑利,舌灰漸脫,可知溫邪溼熱內搏,用辛涼透熱,甘淡驅溼,口甜身重俱除,惟小溲混濁,猶是溼邪未淨,此輕清泄熱滲溼,爲一定治法花粉、鮮生地、麥冬(各二錢)、赤苓、薏仁(各三錢)、梔皮、川貝木通(各八分)、燈心(五分)、加鮮蘆根。日再服,溺清,粥飲漸加,轉側如常矣。繼進調補胃陰法∶玉竹、釵斛、潞參(各二錢)、麥冬(一錢)、薏仁(生二錢、熟二錢)、小麥、湘蓮(各三錢)、甜杏仁(錢半)、蔗汁沖服。此甘潤以養胃陰,兼用火肉汁吹去油面飲之,待腸腑一充,大便得解,則脘腑爽矣。侄據述去秋瀕海潮溢,淹沒民居,凡受水溼者,足跗腫潰。今懋遷其地,更冒時邪身痛頭暈嘔噦,乃溼阻氣分。治者誤汗劫液,繼用消導,遂致熱渴脘悶,呃逆自利,不思溼家忌汗,消導更劫胃津,再用丁香、參、甘以止呃,溫補焉能利溼。夫時邪本溼土鬱蒸所發,感受不時,熱騰溼滯,先宜疏解,再行滲利,俾氣機升降如常。豆豉枳殼、梔皮、蔞皮、半夏(制)、藿梗、通草茯苓豬苓荷葉煎湯。一服諸症俱減,時有嘔渴,乃中焦水谷之氣不運。用半夏橘白茯苓杏仁薏米花粉砂仁,再服得安。族某客路感邪,風熱上壅,嘔渴頭重痛,脈浮濡,此熱蒸溼伏也。治先宣解表分,則風熱不與溼搏。用薄荷牛蒡桔梗山梔甘菊桑葉、赤苓、姜皮,汗解身涼。因食荸薺,重發熱下利煩悶,乃溫邪未盡,生冷引動溼濁。用胃苓湯去二術,加枳殼燈心蘆根。煎服愈。侄頭蒙如裹,胸悶便艱,腑氣失降,以溼鬱論治。通草白蔻殼、枳殼、蔞霜、川芎山梔杏仁半夏淡竹葉冬桑葉。三服愈。侄絡熱蒸痰,腮緊口甜,脈沉濡,左寸差大,此風熱鬱於膽絡,兼脾有溼痰壅熱而爲脾癉也。鉤藤絲瓜絡桔梗連翹、象貝、薄荷佩蘭橘紅鬱金。三服而愈。族弟嗜酒蘊溼,又醉渴飲冷,寒熱挾旬,口乾舌膩,嘔惡胸悶,跗冷便瀉,脈濡數,溼甚於熱,醫混稱溫瘧。屢用芩、膏、生地,溼愈搏結。宜輕透溼於熱外,毋令互相煽熾,病可立除。通草枳殼半夏、赤苓、車前石斛薏仁麥冬燈心花粉蘆根。日再服,汗徹熱退,瀉止足和。但微嗽。去枳殼車前蘆根,加杏仁、象貝,更適。粥飲既進,脾陽未醒,間或腹痛。用廣皮、砂仁茯苓薏仁半夏曲、生白朮、枳子。又數劑全愈。