自霜降後，天冷冱寒，感之即病者，傷寒也。脈浮緊爲傷寒，脈浮緩爲傷風，感寒不即病者，春爲溫，夏爲熱。一日太陽受之，尺寸俱浮，以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。二日陽明受之，尺寸俱長，以其脈挾鼻絡於目，故身熱目痛，鼻幹，不得臥。三日少陽受之，尺寸俱弦，以其脈循脅，絡於耳，故脅痛而耳聾。此三陽受病，未入腑，可汗而已。若不解，四日太陰受之，尺寸俱沉細，以其脈布胃中絡於嗌，故腹滿而嗌幹。五日少陰受之，尺寸俱沉，以其脈絡於肺系舌本，故口燥舌幹而渴。六日厥陰受之，尺寸俱微緩，以其脈循陰器絡於肝，故煩滿而囊縮。此三陰受病，已入腑，可下而已。三陰經有汗下溫三法，不但可下而已也。腑謂胃腑。其兩感於寒者，一日太陽與少陰俱病，有頭痛項強，而又口乾煩渴也。二日陽明與太陰俱病，有身熱譫語，而又腹滿不欲食也。三日少陽與厥陰俱病，有脅痛耳聾，而又囊縮厥逆也。此陰陽表裏俱病，欲汗之則有裏症，欲下之則有表症，故《內經》、仲景皆雲必死。潔古大羌活湯主之。傷寒有傳經，有直中。傳經者，由太陽傳陽明，由陽明傳少陽，由少陽傳太陰，由太陰傳少陰，由少陰傳厥陰，此爲循經傳。太陽傳少陽，爲越經傳。太陽傳太陰，爲誤下傳。太陽傳少陰，爲表裏傳。太陽傳厥陰，爲首尾傳。太陽傳本腑膀胱，爲傳本。陽明有不傳少陽而徑入本腑者，胃腑。少陽有不傳三陰而徑入胃腑者。有傳一二經而止者，有始終止在一經者，當隨症施治，不必拘日數。其直中者，則不出陽經傳入而徑中三陰者也。夫傳經之邪，在表爲寒，入裏則化熱，不比直中之邪，但寒無熱，爲急宜溫也。先明傳經直中，庶寒熱之劑，不致混投。而表裏寒熱，尤所宜辨。太陽爲表之表，陽明爲表之裏，少陽居表裏之間，爲半表半里，太陰、少陰、厥陰俱爲裏。凡傷寒自陽經傳入陰經者，爲熱邪，不由陽經傳入而直入陰經者，謂之中寒，則爲寒邪。鍾齡程氏條而析之，附錄於此。傷寒症，有表寒，有裏寒，有表熱，有裏熱，有表裏皆熱，有表裏皆寒，有表寒裏熱，有表熱裏寒。何謂表寒，傷寒初客太陽，頭痛發熱而惡寒者，名曰外感，經所謂體若燔炭，汗出而散是也。陽明解肌，少陽和解，其理一也，何謂裏寒，凡傷寒不由陽經傳入，而直入陰經者，手足厥冷，脈微細，下利清谷，名曰中寒，仲景所謂急溫之，宜四逆湯是也。何謂表熱，凡傷於寒，則爲病熱，表邪壅遏，不得外泄，或榮弱衛強，自汗不解，宜桂芍和榮，柴葛解肌是也。何謂裏熱，凡傷寒漸次傳裏，與春溫夏熱症，熱邪內發，皆爲裏熱。其在太陰則津液少，少陰則咽乾口燥，厥陰則消渴。仲景所謂急下之，而用大柴胡、三承氣者是也。何謂表裏皆熱，如傷寒陽明症，傳於本腑，外而肌肉，內而胃腑，熱氣燻蒸，口渴譫語，此散漫之熱邪未結聚，治用白虎湯，外透肌膚，內清腑臟，俾表裏兩解，不比邪熱結實，專在腸胃，可下而愈也。正傷寒有此，溫熱症更多有此。何謂表裏皆寒，凡傷寒表受寒邪，更兼直中於裏，此爲兩感寒症，仲景用麻黃附子細辛湯是也。何謂表寒裏熱，如兩感熱症，一日太陽與少陰同病，二日陽明與太陰同病，三日少陽與厥陰同病，三陽爲寒，三陰已成熱症，豈非表寒而裏熱乎。亦有火鬱在內，更加外感於寒，亦爲表寒裏熱之候，又有火亢已極，反兼水化，內熱閉結而外有惡寒之狀者，表似寒而裏實熱，誤投熱劑，下嚥即敗矣。何謂表熱裏寒，如人本體虛寒，而外感溫熱之邪，此爲標熱本寒，清劑不宜太過，更有陰寒在下，逼其無根失守之火，發揚於上，肌膚大熱，欲坐臥泥水中，表似熱而裏實寒，誤投寒劑，入胃即危矣。傷寒變症不一，總不外表裏寒熱，其表裏寒熱之變，總不外此八言，以爲綱領。