（胞痹附）閉者，小便不通。癃者，小便不利。遺溺者，小便不禁。雖膀胱見症，實肝與督脈三焦主病也。經雲∶膀胱之胞薄以濡，得酸則蜷縮，約而不通，水道不行。又云∶膀胱不利爲癃，不約爲遺溺，此但主膀胱言之也。夫膀胱僅主藏溺。主出溺者，三焦之氣化耳。故經雲∶三焦下，並太陽正脈，入絡膀胱，約下焦，實則閉癃，虛則遺溺。又云∶肝脈過陰器，其病閉癃。又云∶女子督脈入系廷孔，男子循莖下至篡。病不得前後，此閉癃遺溺，所由兼責諸經也。分言之，閉癃爲實，遺溺爲虛。閉爲暴病，癃爲久病。閉則點滴難通，全資氣化，或疏通利竅，或用丹溪吐法，以升提其氣。諸溺閉治法，已見小便不通論中。此特詳溺癃治法。癃爲滴瀝不爽，惟滋養真陰，清熱化氣，升提非所宜矣。仲景雲∶陰虛則小便難。經曰∶陽入陰分，則膀胱熱而小便難。東垣雲∶小便不通，皆邪熱爲病。治分在氣在血。以渴與不渴辨之，渴而不利，或黃或澀，熱在上焦氣分也。宜清肺氣而滋水源，黃芩清肺飲。閉而不渴，熱在下焦血分也。宜潤腎燥以導其流，滋腎丸。若服淡滲之味，則陽無以化，而陰愈閉窒矣。其陰虛血熱，渴而澀痛淋瀝者，導赤散，切忌用五苓。或大便水瀉，小便澀少，五苓散滲泄之。若溼熱傳於下焦，水道不利，益元散清利之。若氣機閉塞，升降不通，二陳湯去半夏，加木通、滑石、升麻以提之。若右寸數大，肺燥不能生水，是氣化不及州都。生脈散去五味，加紫菀、車前子、茯苓。左寸數大，心火盛，移熱於小腸，天冬、麥冬、犀角、黃連、赤茯、白芍。或腎火衰，水不能化，金匱腎氣丸。或元氣下陷，宜升清降濁，補中益氣湯加木通、車前。或血瘀下焦，小便閉澀，代抵當湯。此治閉癃大概也。若遺溺一症，有睡中自遺者，有氣不攝而頻數不禁者，有氣脫於上，則下焦不約，而遺失不知者，睡中自遺，幼稚多有，俟其氣壯乃固，或調補心腎自愈。寇氏桑螵蛸散。惟水泉不止，膀胱不藏，多是年衰氣弱，以氣爲水母，水不能蓄，由氣不固攝也。宜參、、歸、術、益智、五味、補骨脂、升麻。甚至氣脫而遺失不知，惟類中風症，及大病後有之。宜獨蔘湯。大抵遺溺失禁，由肺腎膀胱氣虛。肺虛，補中益氣湯加五味、牡蠣。腎虛，菟絲子散。膀胱虛，固脬丸。夾寒，家韭子丸。夾熱，白薇散。滑脫，祕元丹、牡蠣丸。命火衰，右歸飲、鞏堤丸。治水必先治氣，治腎必先治肺，惟鞏堤丸一方，凡心脾肺腎之屬皆宜。有因恐懼輒遺者，此心氣不足，下及肝腎而然，宜歸脾湯或五君子煎。下元虧損，固精丸。睡中自遺，多屬下元虛冷，宜螵蛸丸。然遺失不知，必交通心腎，寇氏桑螵蛸散。小兒自遺多屬熱，沈氏泉丸。間或因寒，泉丸去山梔，加山萸、補骨脂。老人不禁，多虛寒，大菟絲子丸加減。間亦有熱，萆釐清飲。節齋謂∶老人溺頻數者，由膀胱血少，陽火偏旺。宜滋腎中真陰，補膀胱津液。六味丸加麥冬、五味。戴氏雲∶老人溺多者，由下元虛寒、腎不攝水，以致滲泄，宜八味丸、生料鹿茸丸。其滴瀝不禁者，爲真陽不固，宜固脬散，若不效，加減桑螵蛸散。晝甚爲陽虛，補中益氣湯。夜甚爲陰虛，八味丸。脬氣不足，溺頻晝甚者，縮泉丸。夜間溺多者，八味丸加五味。溺頻而少爲熱，宜滲之，四苓散加滑石、甘草。頻數久而益甚者，屬脾虛氣弱，補中益氣湯加五味、山藥。若溺澀得補益甚者，爲膀胱熱結，宜山梔、茯苓、木通、滑石、甘草、竹葉、燈芯。溺澀而莖中痛者，屬肝腎溼熱，龍膽瀉肝湯。溺後餘瀝，屬腎氣虛，茯菟丸加覆盆子、益智仁。咳而遺溺，屬膀胱急，茯苓甘草湯。不應，五苓散可效。妊婦溺出不知，或由脬熱，加味逍遙散。或由脾肺氣虛，補中益氣湯。或由肝腎陰虛，六味丸。產後小便不禁，或脬損，固脬丸、八珍湯，補脬飲加參、術或豬羊脬煎。俟飢時大劑飲之，令氣血驟長，遲則難效。產育不順，致傷膀胱，或收生不謹，損破尿脬，皆能致小水失禁也。或由膀胱氣虛，加味補中湯。此治遺溺大概也。〔胞痹〕胞居膀胱之中，受氣化以藏溺出溺者也。經曰∶胞移熱於膀胱，蓋膀胱內別有胞，得氣化而爲溺以出也。若氣痹不通，必由膏粱積熱於上，作強傷精於下，溼熱乘虛，結於胞中，故痹也。經曰∶胞痹者，小腹膀胱，按之內痛。若沃以湯，澀於小便，上爲清涕。蓋以膀胱既虛，不能上吸肺氣，肺氣不清，不能下通水道，所以痹塞不利。得熱湯之助，則小便澀澀微通，其氣循經蒸發，肺乃暫開，清涕亦得上泄矣。條其治法∶由膀胱傷溼，致痹而溺澀者，腎着湯加萆。由實熱致痹而溺痛者，葵子丸。由溼熱致痹而溺不利者，腎瀝湯。由虛寒致痹而溺閉者，巴戟丸。其艱澀如淋不痛者，非胞病，屬腎陰虛，六味丸加肉蓯蓉、鹿茸。其老人精氣已衰，猶不絕欲，小便澀痛，少腹脹閉，牽引穀道者，腎氣丸。晝苦溺澀，夜則遺溺者，屬腎氣大虧，地黃飲子。其膀胱氣墜，溺道不爽者，補中益氣湯。石頑有治胞痹案數則，醫者忽之，今特標爲論焉。