《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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調經脈案

李氏月事兼旬再至,小腹痛脹,面黃食減,手足心熱,口微渴,脈虛促。此脾肝腎陰虧損症也,延成勞熱則難治。暫用阿膠四物湯∶潞參、熟地砂仁末炒。各三錢、當歸白芍(酒炒),各(二錢),川芎(八分)。阿膠(水煨二錢),麥冬山梔續斷(俱炒。各錢半)、香附(童便炒,二錢)。四服諸症俱減。改用八珍湯白朮,仍加阿膠麥冬,脈較和,食較進。後專用潞參(五錢)、龍眼肉(二錢)煎服,味甘生液。又用歸脾丸白芍香附常服,經始調。殷氏年少脈勻,主無病,尺中虛,必月信後期,溺後白淫,非不孕之體。據述經前不痛,但遲,後色淡,平時白帶耳。治宜補氣以培營之源,攝下以固腎之滑。用祕元煎人蔘茯苓白朮、炙草、棗仁、山藥芡實,加當歸白芍杜仲何首烏,服之可孕。沈氏按月倒經,血出鼻口。此由肝火上迫,不循常道。宜抑肝火,導歸衝任,可使下行,此即搏躍過顙之理。擬四物湯川芎,其當歸醋制,加生熟山梔(各二錢)、丹皮(二錢)、黃芩枳殼(各錢二分)、降香甘草(各一錢)、鬱金(五分)。每月經前服四劑,後得轉逆爲順。肖氏經前腹痛,經後淋瀝,脹滿食減,脈虛小。系衝任血滯,而主治宜在脾。用香附(姜制)、砂仁茯苓白朮、炙草、當歸白芍桂木炒)、木香延胡(酒炒)、杜仲薑汁炒)、續斷神曲糊丸。薑湯下,一料宿愈而獲孕。徐氏積年痛經,屬血中氣滯。用調經飲當歸牛膝、制香附茯苓山楂肉、加烏藥小茴香。痛止後,因夾虛遲早不調,用芎歸六君子湯益母膏白芍香附紅棗而經調。李氏外家年二十以來天癸未通,其夫懼不能孕育。予謂此稟受陰氣不足也,但多服六味地黃丸陰氣經脈自行,後生數子。陳氏性偏不育,脈沉澀,氣急痰悶,經閉三載。當先調暢肝鬱三因七氣湯∶半、樸、苓、蘇,加當歸香附鬱金、合歡、玫瑰二花煎。隨用平調肝腎。甘杞子、沙苑子補骨脂牛膝當歸制首烏、益母霜,意取溫行,不十服經行矣。吳氏結數載,經閉年餘。入夏氣泄,脈微弦少力,肌削神疲。平昔胃納不多,而衝脈隸於陽明,謂之血海。因陽明生化不足,故月事不以時下也,症成下損,並無瘀阻,切忌通經,治先調補胃陰以生液。潞參(三錢)、山藥(炒)、茯神、棗仁、白芍當歸、杞子(俱炒。各二錢)、五味(焙五分)、麥冬(一錢)、湘蓮、南棗(各十枚)。十服,食味頗甘,精神較爽,前劑去麥、味,參入澤蘭。湯用潞參、山藥茯神(各三錢)、熟地(炒,一錢)、白芍當歸(各二錢)、澤蘭甘草(各一錢)、牛膝酒蒸,六分),益母膏(三錢)衝,服甚適,所慮節交夏至,症必變重耳。