2 英文參考
fulminant wind-heat invasion[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
acute catarrhal conjunctivitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
sudden wind and invading fever[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
acute catarrhal and allergic conjunctivitis[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)]
pseudomembranous conjunctivitis[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
暴風客熱(fulminant wind-heat invasion;acute catarrhal conjunctivitis)爲病名[1]。最早見於《銀海精微》。俗稱傷寒眼[1]。是指風熱之邪,客於白睛,以卒然紅赤腫脹,癢痛不適,流淚生眵爲主要表現的傳染性眼病[2]。
5 暴風客熱的症狀
患者眼部暴發赤熱腫痛,沙澀羞明,熱淚如湯,甚至胞腫難開,白睛浮腫高於黑睛,並可兼有頭痛、鼻塞、惡寒、發熱等[2]。
暴風客熱多驟然發病,患眼胞瞼紅腫,白睛紅赤,羞明多淚,或眵淚膠粘,甚則赤痛較重,白睛浮腫,可見灰白色僞膜附着,拭去復生。
如不即治或治之不當,每易發生星點翳障等。
8 暴風客熱的治療
暴風客熱治宜疏風清熱,瀉火解毒[2]。可選服羌活勝風湯或瀉肺飲加減[2]。
8.1 辨證治療
辨證論治應根據本病特點,結合整體,分清風重或熱重,或風熱並重之不同。
8.1.1 風重於熱
暴風客熱·風重於熱證(fulminantwind-heat invasion with pattern of wind predominating over heat)是指風重於熱,以眼瞼微紅,白睛紅赤,癢澀並作,羞明多淚,伴見頭痛鼻塞,惡風發熱,舌紅,苔薄白,脈浮數爲常見症的暴風客熱證候[2]。
8.1.1.1 症狀
胞瞼腫脹,白睛紅赤,癢痛兼作,粟粒叢生,羞明多淚。全身多伴有頭痛鼻塞,惡風發熱,舌苔薄白或微黃,脈浮數等。
8.1.1.2 證候分析
胞瞼腫脹,白睛紅赤,癢痛兼作,粟粒叢生,羞明多眵者,乃風邪作祟之表現。因主要爲風邪外襲,內熱不重,故全身症有頭痛鼻塞,惡風發熱,舌苔薄白或微黃,脈浮數等。
8.1.1.3 治法
8.1.1.4 方藥治療
羌活勝風湯加減。本方是以祛風藥爲主組成的方劑,其中以柴胡、荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、薄荷等七味祛散風邪;川芎、白芷可散邪通絡活血;白朮、甘草、枳殼調脾胃,以助升發之氣;黃芩可清上焦熱,而桔梗可引藥上行,並開肺氣。如風邪不盛,可去羌活、獨活。
8.1.2 熱重於風
暴風客熱·熱重於風證(fulminantwind-heat invasion with pattern of heat predominating over wind)是指熱重於風,以眼瞼紅腫,白睛紅赤臃腫,熱淚如湯,或眵多膠結,怕熱畏光,口乾溺黃,舌紅,苔黃,脈數爲常見症的暴風客熱證候[2]。
8.1.2.1 症狀
白睛浮腫,赤痛較重,胞瞼紅腫,眵多膠結,重者可見灰白色僞膜附着,熱淚如湯,怕熱畏光。全身並見口渴溺黃,苔黃脈數等。甚則可有大便祕結,煩躁不寧。
8.1.2.2 證候分析
火熱之邪侵擾於上,兼心肺素有積熱,故而局部與全身症狀均以實熱之症爲主,如胞瞼及白睛紅腫,眵淚膠結,怕熱羞明,及口渴溺黃,大便祕結,煩躁不安,脈數苔黃等,皆是熱重之象。
8.1.2.3 治法
8.1.2.4 方藥治療
瀉肺飲加減。石膏、黃芩、桑白皮清熱瀉肺;梔子、連翹、木通、甘草清心導赤;羌活、防風、荊芥、白芷祛風散邪;赤芍活血止痛。加枳殼可行氣導滯;大便祕結者可加大黃、芒硝瀉火通腑。
8.1.3 風熱並重
暴風客熱·風熱並重證(fulminantwind-heat invasion with pattern of equal predomination of wind and heat)是指風熱並重,以白睛赤腫,疼痛而癢,惡熱畏光,淚多眵結,頭痛鼻塞,惡寒發熱,便祕溲赤,口渴思飲,舌紅苔黃,脈數有力等爲常見症的暴風客熱證候[2]。
8.1.3.1 症狀
白睛赤腫,疼痛而癢,惡熱畏光,淚多眵結。全身症有頭痛鼻塞,惡寒發熱,便祕溲赤,口渴思飲,舌紅苔黃,脈數有力等。
8.1.3.2 證候分析
患者平素內熱較重,而復感風熱之邪,表裏交攻,故局部及全身表現風熱並重之徵。
8.1.3.3 治法
8.1.3.4 方藥治療
防風通聖散加減。方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表;大黃、芒硝、滑石、甘草通二便,瀉裏熱;梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火,解肺胃之熱;再配當歸、白芍、川芎、白朮和血理脾,使全方祛風而不傷表,瀉熱而不傷裏,收到表裏雙解之功。臨證應用當根據惡寒發熱之輕重,便祕溲赤之程度加減化裁。
8.2 外治法
(—)黃連西瓜霜眼藥水;熊膽眼藥水或10%~50%千里光眼藥水滴眼。
(二)膽汁二連膏塗眼。