《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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陰瘧論治

前論瘧邪伏於募原,淺者客三陽經,深者入三陰經。夫臟腑之經,各有界絡。邪在某經,即某經瘧。因邪有淺深,舍有遠近,行有遲速,故衛氣相值,有日發,間一日二日而發之殊。間一日發,與日發者治法同,病亦易愈。惟間二日爲難治,以伏邪深入三陰,故名陰瘧也。足太陰脾,足少陰腎,足厥陰肝,其經深遠。三陽瘧多發在夏至後,處暑前。三陰瘧多發在處暑後,冬至前。發愈晚者去亦遲,以氣令收肅故也。其發時亦不定,有前間一日,忽間二日發者,有前間二日,忽一日夜兩發者,有連發二日,中間一日者,有間三日發不爽者,或不忌口,不節勞,伏邪旁溢界絡,皆能致之,否則發期錯亂,乃將愈之兆矣。陰瘧主治之法,惟和營調衛兼疏邪,勿期速效用劫劑,如常山飲七寶飲。每見用常山、巴霜劫痰得效者,面色燻黑,留邪在裏,後多變成癆熱鼓脹不治,良可恨悼,因前論治法未盡,而申之。凡通治諸瘧,初起宜散邪,露姜煎。往來寒熱小柴胡湯。寒多者,小柴胡湯桂枝。寒少熱多,清脾飲。溼盛,平胃散。痰多,二陳湯二妙丸。溼盛嘔瀉,平胃散四苓散,加砂仁半夏溼熱俱盛,清中驅瘧飲暑熱兼溼,香薷飲黃芩半夏、赤茯、滑石伏暑秋瘧,黃芩知母花粉、栝蔞、枳殼竹茹。熱瘧心下痞結,半夏瀉心湯小陷胸湯加減。此諸瘧通治法。若陰瘧邪深,本不在表,三五發後,乘元氣未衰,用陳香櫞大者全個,挖小蓋,入水飛雄黃五錢,納蓋,銅絲紮好,炭火,時煙出,勿令雄黃走出,存性研末。病者隔夜勿食,明晨開水下,以箸探喉,吐盡膠痰。再服再吐,半日,飲粥湯吐止。頑痰既去,隨服補劑歸脾湯加減,效。如未止,寒熱必輕,截瘧飲立效。勿用常山等。延久必虛,專養正卻邪,補中益氣湯半夏。如未止,熱重於寒,用丹皮鱉甲白芍當歸何首烏寒熱夜甚何首烏散加歸身。發時漸晏,大劑補中湯升麻柴胡少用。寒從背起,陽虛汗泄,人蔘、黃、桂枝、炙草、茯神大棗、鹿膠、牡蠣。熱盛傷陰遺精便血固本丸白芍首烏阿膠。營衛兩虛,人蔘養營湯,或何人飲脾陽虛,食不化,六君子湯四獸飲,俱加砂仁神曲谷芽,甚者理中湯脾陰陽俱虛,歸芍六君子湯首烏胃陰虛,不飢不食人蔘玉竹麥冬白芍石斛薏苡烏梅半夏。脾胃兩虛,肢寒泄瀉,附子理中湯參苓白朮散。邪入厥陰,嘔沫腹痛,蛔動肢厥半夏瀉心湯去參、草、大棗,加牡蠣白芍厚朴烏梅久瘧腎陰虛面赤口渴六味湯五味白芍肉桂腎水火俱虛,瘧久成癆。養營湯八味丸。虛人瘧母,不治成脹,四獸飲鱉甲當歸尾、桂心。元氣猶壯,癖積左脅下,鱉甲飲子。不應,何膝煎。瘧久邪結血絡,左脅脹痞,連及少腹,治宜通絡,守補無效。桃仁丹皮鱉甲、歸尾、桂心、甲片、延胡。通其血絡痞脹乃除,再用補劑,自獲全愈。《己任編》曰∶凡瘧將發時,與正發之際,勿施治,治亦無效。必待陰陽升極而退,此邪留所客之地,乃可服藥治之。且當未發前二三時,迎而奪之。凡小兒胎瘧,不能服藥,用黃丹(五錢)、生明礬(三錢)、胡椒(二錢五分)、麝香(少許)。共研末,以好醋調敷手心,男左女右,以絹包手掌,藥發自汗而愈。凡小兒未進穀食者,患瘧久不止。用冰糖濃煎湯喂之,最驗。出徐忠可《金匱》注。