《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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衄血論治

(口鼻衄耳衄眼衄齒衄舌衄肌衄九竅衄血心漏臍血附)血從清道出於鼻,爲衄。症多火迫血逆,亦有因陽虛致衄者。火亢則治宜清降,生地黃飲子茜根散陽虛則治宜溫攝。理中湯黑神散。既於脈之洪滑弦細別之,暴衄則治涼瀉,犀角地黃湯七汁飲久衄則治須滋養。止衄散生脈散。更以血色之鮮濃暗淡辨之,且火迫致衄,有六淫之火,有五志之火。如風寒壅盛於經,迫血妄行,表症仍在,脈浮緊用麻黃湯,緩用桂枝湯。成氏謂此非治衄,仍以散邪。仲景固言衄不可汗也。若感溫熱風暑而衄者,宜辛潤清涼。如杏仁丹皮山梔、茅花、丹蔘鮮地黃連翹石斛犀角麥冬阿膠、蔗汁、藕汁。因火邪亢極而衄者,宜苦寒鹹寒。如黃連黃芩山梔枳殼、栝蔞、元參犀角、童便。此治衄外因也。其思傷心脾,驚悸不眠,歸脾湯。勞傷元氣咳嗽發熱補中益氣湯白朮,加麥冬五味,或當歸補血湯薄荷杏仁怒傷肝陰,火冒頭暈,生地、丹皮白芍山梔阿膠甘菊、鮮桑葉。欲傷腎精陰虛失納,上喘下遺,都氣丸加杞子、菟絲餅。若火不歸源,喘促煩躁,脈微肢厥八味地黃丸鎮陰煎陰虛陽浮六味飲秋石龜甲白芍五味。衛虛營損,氣短色枯,養營湯。氣衰血脫神疲昏憒獨蔘湯胃火血升,犀角地黃湯加茅花。此治衄內因也。其酒升血沸,面赤汗多,四生丸。努力負重,傷中損絡,保元湯阿膠。此治衄不內外因也。若衄多,服涼劑不止,系內虛寒而外假熱千金當歸湯。衄久不止,熱在下焦血分六味飲五味、童便。衄久成勞,照虛損治,病後小勞屢衄,石膏牡蠣湯。衄後屢發,或洗面即衄,並以茅花煎湯,調止衄散服。衄血未淨,停瘀入胃,致面黃屎黑,加味犀角地黃湯大衄頭痛口渴玉女煎大衄不止,面目浮腫蘇子降氣湯。使血隨氣下得力全在肉桂。凡久衄須加氣藥,如木香、黑香附之屬。所以引血歸經耳。〔口鼻衄〕血退場門鼻,屬肺脾二經。積勞傷脾,補中益氣湯,倍、歸。如不應,歸脾湯藕節、童便。〔耳衄〕血出耳竅,屬肝腎二經。暴衄腫痛,左關弦數,多肝經風火沸膝。柴胡清肝散。若常有點血,不腫痛,尺中沉數,多腎經陰虛火升。生料六味丸五味元參。外用龍骨研,吹入即止。〔眼衄〕血出目,屬肝火迫絡損系。若猝視無睹,滋陰地黃丸柴胡。常流血淚駐景丸,外以炒黑槐花末研敷眼角。〔齒衄〕血出齒縫牙齦,屬胃腎二經。陽明入下齒,少陰入上齒。陽明火盛必口臭牙齦腐腫,甘露飲。或血湧齒不搖,必酒食炙爆積熱清胃散,外敷冰玉散。甚則衄不止,大便祕,調胃承氣湯陽明風壅,齒齦微腫,或牽引作痛,消風散犀角連翹,外擦青鹽、本末少陰虛,口不臭,齒浮動不痛,牙縫中衄,點滴而出,系腎陰不固,虛火偶動,六味飲山梔赤芍。若隱隱作痛,系陽虛於下,火炎於上,七味地黃丸,或鹽湯安腎丸。外擦青鹽炒香附末。齦底成塊血出,鹽湯六味丸。〔舌衄〕血出舌上如線,或有針孔,多屬心包火。先以蒲黃煎湯,漱之。次以槐花炒研摻之。內服黃六一散,合生脈散。若舌出血如泉,塗舌丹,或川文蛤研末摻。舌脹大出血不止,乾薑灰、生蒲黃爲末摻。〔肌衄〕血出膚孔,屬衛氣不固,血乘陽分。脈洪,當歸六黃湯。脈弱,保元湯。脈數,當歸補血湯。脈浮,黃建中湯。有紅汗,色紅染衣,黃建中湯,兼用妙香散小麥煎湯調下。〔九竅衄〕諸竅齊衄,總治側柏散犀角湯。有中毒者,飲生羊血。顛撲傷者,灌熱童便。煩勞傷者,補中益氣湯倍參。若五臟內崩者不治。有遍體無故血出,五花湯。〔血溢〕血從上出,隨火妄行。《原病式》以爲心火銷爍,用黃連瀉心湯。或偶觸破傷,血湧不止,內服十全大補湯,外用百草霜摻之。〔心漏〕胸前一孔出血水,名心漏。用嫩鹿茸去毛酥炙,附子炮去皮臍,和鹽花共研末,以棗肉杵丸,酒下。〔臍血〕血出臍中,胃受火逼,不得運輸。宜熟地、當歸白芍丹皮甘草白芷側柏葉茅根汁、藕汁之屬。

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