《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

喘脈案

趙衰年喘嗽痰紅,舌焦咽燥,背寒,耳鳴頰赤,脈左弦疾,右浮洪而尺搏指。按脈症系冬陽不潛,金爲火爍,背覺寒者,非真寒也。以父子懸壺,忽而桂、附,忽而知、柏,忽而葶藶逐水,忽而款冬泄肺,致嗽血益加,身動即喘,坐則張口抬肩,臥則體側喘劇,因側臥則肺系緩而痰益壅也。思桂、附既辛熱助火,知、柏亦苦寒化燥,非水焉用葶藶,泄熱何借款冬,細察吸氣頗促,治宜攝納。但熱蒸膩痰,氣衝咽痛急則治標,理先清降。用川百合貝母杏仁麥冬沙蔘牡蠣阿膠(水化),燕窩湯煎。一啜嗽定而痰紅止。去杏仁牡蠣阿膠,加生地、竹茹丹皮元參羚羊角午服,以清上中浮游之火,用熟地、五味茯神秋石龜板牛膝、青鉛晚服,以鎮納下焦散越之氣,脈症漸平。族某七旬以來,冒寒奔馳,咳嘔喘急,脈弦滑,時冷氣。夫寒痰停脘必嘔,宿痰阻氣必咳。老人元海根微,不任勞動,勞則嗽,嗽則氣升而喘,必靜攝爲宜,仿溫肺湯,用辛溫止嗽以定喘。淡乾薑五味、(乾薑五味太陽定喘,古人治嗽喘,必二味同用。)桑皮(炙)、茯苓、潞參、甜杏仁橘紅、制半夏款冬花、紫衣胡桃,數服喘嘔俱定,十服全瘳。李喘由外感者治肺,由內傷者治腎,以肺主出氣,腎主納氣也。出氣阻而喘,爲肺病,吸氣促而喘,爲腎病。今上氣喘急,遇煩勞則發,不得臥息,必起坐伏案乃定,近則行步亦喘,是元海不司收納之權,致膠痰易阻升降之隧,急急攝固真丸。熟地炭、牛膝炭、茯神五味、萸肉、補骨脂蓮子(俱炒)。數服頗安。貢積年痰嗽,脈細形衰,動則疝氣偏墜病因肝腎久損,客冬心事操勞,身動即喘,痰嗽益劇,肉消骨立,是五液悉化爲痰,偏臥不舒,是陰陽亦乖於用,所謂因虛致病,積損成勞候也。右脈沉數無力,左脈浮數無根,良由下元真氣失納,以致下引上急,吸入頗促而爲短氣,若不納使歸源,將下元根蒂都浮,喘嗽何由鎮靜,況症本腎虛水泛爲痰,必非理嗽滌飲可效。奈何膽星、竺黃、芥子、芩、柏等無理亂投,不知顧忌。昨議服固攝之品,痰氣較平,而脈象未改,是損極難復,維繫不固,有暴脫之憂。今酌定晨服都氣丸加參、術、遠志、故紙,晚服腎氣湯去萸、瀉、丹皮、桂、附,加茯神五味、杞子、沙苑子蓮子、棗仁。冀其氣平而痰嗽自定。嶽少年體質陰虧,兼傷煩勞,脈虛促,熱渴頰紅,痰血喘急,速進糜粥以扶胃,食頃喘定,症宜清調肺衛,潤補心營。甜杏仁阿膠(水化)、沙蔘川貝茯神、棗仁、麥冬石斛、蔞仁、黃(蜜炒)。三服脈勻症退。繼進燕窩湯,嗽喘悉止。治以培土生金,潞參、山藥、炙草、玉竹五味茯神杏仁蓮子紅棗,食進。丸用加減都氣而安。服侄初春脈左弦長,直上直下,喘嗽吐紅,夢泄。冬陽不潛,足少陰經與衝脈同絡,陰虛火炎,氣衝爲喘,絡傷爲血,乃元海根蒂失固。醫者不知納氣歸原,泛用歸、、術、草,症勢加劇,寒熱咳逆,血升氣促衝脈動諸脈皆動,總由肺腎失交,急急收納,務令陽潛陰攝。阿膠(水化)、牡蠣(醋)、龜板(酥炙)、龍骨()、五味山藥、高麗蔘、茯神、棗仁、坎(焙研)。數服嗽平血止,去坎,加青鉛,衝氣亦定。倪年近七旬,木火體質,秋嗽上氣喘急,痰深而黃,甚則不得臥息,須防暈厥。治先平氣定喘。蜜桑皮、蘇子杏仁川貝母茯神、栝蔞、百合。二服後,加白芍麥冬。述舊服兩儀膏痰多食減,今訂膠方,減用熟地(砂仁末拌熬曬乾,四兩)、高麗蔘(一兩)、茯苓(三兩)、甜杏仁(炒研,五兩)、蓮子(八兩)、棗仁(一兩)、枇杷膏(四兩)、燕窩(兩半)、橘紅(八錢)、貝母(一兩)、山藥(三兩)、阿膠(一兩),各味熬汁,阿膠收,開水化服。某腎不納氣喘息上奔,脾不輸精則痰氣凝滯。今痰哮不利,呼吸頗促,病本在脾腎,而肺胃其標也。由冬延春,脈候若斷若續,忽神煩不寐,語譫舌灰,虛中夾溫,治先清降。杏仁、栝蔞、象貝、茯神、潞參,菖蒲汁沖服。一劑嗽定得寐,舌苔稍退,進粳米粥喘息乃粗,脈見虛促,急用納氣歸原,冀根蒂漸固。高麗蔘、五味牛膝炭。遠志茯神、杞子、蓮子牡蠣粉,六服。間用七味地黃丸而安。