呃逆症,氣逆於下,直衝於上,作呃忒聲,由肺胃氣不主降,肝腎氣不主吸故也。《內經》謂之噦。《內經》治噦之法,以草刺鼻嚏而已,無息而疾引之,立已。大驚之,亦可已。今謂之呃,其症因寒火痰食,以及傷寒、吐利、病後、產後多有之。舉其綱,則寒呃、熱呃、虛脫呃,三者括之而已。寒呃宜溫宜散,寒去而氣自舒;熱呃宜降宜清,火靜而氣自平;古方用柿蒂,取其苦溫降逆。濟生加丁香、生薑,取其開鬱散痰,乃從治之法。虛脫呃則非大補真元,必難鎮攝也。其寒滯爲呃者,陰凝濁逆。丁香散、二陳湯、橘皮乾薑湯。其肺痹爲呃者,咽阻胸悶。枇杷葉、川貝母、鬱金、白通草、杏仁、淡豆豉。其胃火爲呃者,脈實便堅。安胃飲。其胃虛爲呃者,虛陽上逆。橘皮竹茹湯、旋復代赭湯。其怒動肝火者,脅痛吐酸。佐金湯加白芍、山梔、金器。金器取鎮逆以平肝,其氣逆作呃者,肝邪乘胃。旋復代赭湯加降香。其痰滯爲呃者,飲停氣阻。丁香二陳湯。其食滯爲呃者,腹痛噯腐。養胃湯去蔻、附、肉果,或大和中飲去乾薑、澤瀉。傷寒少陽症噦逆者,半表半里,氣爲邪抑。小柴胡湯,或柴陳煎。寒加丁香,火加黃芩。傷寒陽明症失下內熱,三焦幹格,陰道不行,氣衝作呃者,宜去火,白虎湯,竹葉石膏湯加減;去閉,承氣湯。逆氣降,噦自止。其吐利後,胃虛膈熱而呃者,橘皮竹茹湯加川貝。其病後發呃者,察其中虛,必補脾;察其陰虛,必補腎。大補元煎,右歸飲。其中焦脾胃虛寒,氣滯爲呃者,丁香柿蒂散,或理中湯、溫胃飲,俱加丁香。其下焦虛寒,肝腎不能暢達,或虛人元陽無力,易爲遏抑而致呃者,歸氣飲,或理陰煎加丁香。丹溪謂呃逆因肝腎陰虛,氣從臍下直衝於口,由相火挾衝氣上逆者。用大補陰丸,峻補真陰,承製相火。東垣謂陰火上衝,吸氣不得入,胃脈反逆,陰中伏陽,即爲呃。用滋腎丸,壯水制火,引以歸源,以瀉陰中伏熱。此陽虛陰虛之辨,所當詳審施治者也。產後呃逆,最危,四逆湯加人蔘,羌活附子湯,或桂心五錢,薑汁三合水煎。急灸期門左穴,艾柱如豆大。《醫通》曰∶平人飲熱湯,及食椒姜即呃者,此胃有寒痰死血也。死血,用韭汁、童便、下越鞠丸。虛人,用理中湯加蓬術、桃仁,痰加茯苓、半夏。蓋呃逆皆是寒熱錯雜,二氣相搏,故治之亦多寒熱相兼之劑,如丁香柿蒂並投之類。試觀平人冷呃,令其思想則止,思則脾火氣乘而胃和矣。