《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痰飲脈案

氣逆濁飲上升,甚則中夜起坐。醫用二陳兼旋復代赭湯不應,診脈乃陽微濁逆,用外臺茯苓飲乾薑沉香汁,愈。侄脈沉弦爲停飲,由脾陽不運輸,水溼留胃,故食後清稀宿水傾吐而出。按仲景論飲邪,當以溫藥和之。《金匱》治痰飲胸脅支滿苓桂術甘湯主之。今仿其法而更其制,以茯苓泄水,桂枝通陽白朮燥溼甘草和中,加砂仁半夏枳殼蘇子運脾以降濁。研末服,薑湯下,積飲遂除。貢飲症吐青綠苦沫,乃膽氣所溢。用溫膽湯加吳萸、乾薑蒼朮,逐溼滌飲,吐止。嗣用蒼半苓陳散加益智仁、焦術、粳米,共爲末。薑湯調服,溫理脾陽而安。丁積年痰飲,脈虛,右尺大,宿因勞力中虛而發。用六君子湯薏苡煨姜椒目,服效。貢痰飲久嗽,清晨濁沫上幹,必傾咳吐出,膈上乃寬。此由宿食化痰,趁胃虛氣上升故也。然細參症脈,必腎中陽虛,仲景所謂腎虛水泛爲痰,以腎氣丸補而逐之。向服崔氏八味丸,雖未速效,猶是對症主治,惟客歲自用倒倉法,洗滌停痰宿飲,乃爲間道出奇。王節齋《明醫雜着》雲∶腸胃爲倉,倉中有陳腐敗谷,須倒出之,腸胃中有痰血積滯,須盪滌之,若病不屬腸胃,不可輕用。據此宜乎用之無益。王脈沉弦,始則頭痛悶嘔,舌白惡食,繼則氣阻脘痛,攻注腰臍,隨觸輒嘔,背寒心悸下利溺少,九晝夜不能着枕,固是溼阻氣痹。但醫者混治,謬託消和,不知飲邪入絡,上幹爲頭痛,下滲爲瀉利,漬入太陽爲背寒,停於心下爲悸動。《金匱》雲∶口乾不欲飲水者,爲飲邪未去故也。今飲入支絡不用辛溫通逐,痛嘔焉止。仿小半夏湯茯苓川椒目枳殼、吳萸、桂枝沉香(磨汁),日再服,痛緩得臥,糜粥得下,背寒心悸俱卻,惟臍腹結,時嘔時痛,乃支絡濁滯未淨,改用通絡導滯。歸須、小茴香、生楂肉、橘核(青鹽拌炒)、山梔薑汁炒)、茯苓枳殼降香末,痛嘔悉平。改用和中運溼,制半夏砂仁茯苓、炙草、谷芽大豆黃卷薏苡陳皮,全瘳。