《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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熱入血室論治

凡診婦人,先問經候。婦人病熱,值經水來,邪隨血去,其病自愈。若邪踞半表半里經水適來適斷,血舍空虛,熱邪陷入,晝靜夜劇,寒熱如瘧,煩渴耳聾譫語見鬼,此爲熱入血室小柴胡湯生地黃主之。凡經行後似瘧譫語,便是熱入血室。蓋血爲邪迫,上入肝經,肝受邪,則譫語見鬼。邪入膽經,則血結於胸,手觸之輒痛,非藥所及,故當刺期門穴。屈乳頭向下盡處骨間是。仲景雲∶婦人中風,惡寒發熱經水適來,得之七八日,熱除脈遲身涼,胸滿結胸狀者,刺期門。若晝則明瞭,暮則譫語,治無犯胃氣及上二焦。《活人》以小柴胡湯主之。邪入血分,故發狂,且譫語陽明胃經者居多,故戒犯胃氣陽明病下血譫語,此爲熱入血室,隨其實瀉之,犀角地黃湯丹蔘木通,或加味四物湯。汗出愈。如寒熱有時,經來適斷,晝明瞭,暮譫語。醫用剛劑,遂胸膈不利,涎潮上湧,喘急昏冒。當先化其痰,後除其熱。用一呷散,再用小柴胡湯生地黃。如寒熱譫語胸脅滿,如結胸狀,此邪與血結。用陶氏小柴胡湯,去參、棗,加生地、栝蔞、桃仁丹皮山楂肉。若少陽本經,血結自甚,必少腹急痛小柴胡湯去參、甘、棗,加延胡當歸尾、桃仁。若熱入血室譫語如狂,血逆心包胸中滿痛,爲血結胸,用桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。若寒熱如瘧經水適來,狂言見鬼,或脅下硬,脾陽虛者,乾薑柴胡湯。若熱入血室譫語發狂,不省人事者,牛黃膏。按此症必寒熱譫語,總宜小柴胡湯加減。其結胸少腹滿痛,或小陷胸湯丹蔘赤芍陳皮枳殼,或桃仁承氣湯玉燭散。選而用之。