痰飲皆津液所化，痰濁飲清，痰因於火，飲因於溼也。痰生於脾，溼勝則精微不運，從而凝結，或壅肺竅，或流經隧∶飲聚於胃，寒留則水液不行，從而氾濫，或停心下，或漬腸間。此由脾胃水溼陰凝，必陽氣健運，則濁陰下降，如烈日當空，則煙雲消散，宜以理脾逐溼爲治者也。若夫腎陽虛火不制水，水泛爲痰，則飲逆上攻，故清而澈，治宜通陽泄溼，忌用膩品助陰；如四物六味等湯。腎陰虛，火必爍金，火結爲痰，爲痰火上升，故稠而濁，治宜滋陰清潤，忌用溫品助燥，如二陳六君子等湯。治法所必辨也。夫清澈爲飲，稠濁爲痰，飲惟停蓄腸胃，而痰則隨氣升降，遍身皆到。龐氏雲∶天下無逆流之水，因乎風也。人身無倒上之痰，因乎氣也。在肺則咳，在胃則嘔，在心則悸，在頭則眩，在背則冷，在胸則痞，在脅則脹，在腸則瀉，在經絡則腫，在四肢則痹，變幻百端，昔人所謂怪症多屬痰，暴病多屬火也。然又謂見痰休治痰者，以治必探本，恐專事消滌，重虛其胃氣，反滋膨脹耳。丹溪雲∶胃氣亦賴痰以養，攻滌則胃虛而痰愈劇。亦有但治其痰者，如風痰散之，防風丸加南星、生薑。風兼寒者，青州白丸子。寒痰溫之，理中化痰丸。暑痰豁之，消暑丸。溼痰燥之，二術二陳湯、白朮丸。燥痰潤之，潤肺飲加杏仁、白蜜。火痰清之，清氣化痰丸。食痰消之，保和丸、栝蔞丸。酒痰化之，瑞竹堂化痰丸。鬱痰解之，三因七氣湯加鬱金、菖蒲、香附。氣痰利之，咯不出，咽不下，如敗絮，如梅核。七氣湯、三仙丸。驚痰泄之，控涎丹加辰砂、蠍尾。老痰軟之，如海石、海粉、芒硝、瓦楞子之類，或青礞石丸。頑痰吐之，三聖散、青綠丸，虛者參蘆散加竹瀝。在上者湧之，桔梗蘆散，或稀涎散。在下者導之，導痰湯，甚者滾痰丸。在脾者黃，滑而易出，二陳湯加枳、術。在肺者白如米粒，澀而難出，利金湯去姜、枳，加玉竹，蜜水衝。在肝者青而多泡，川芎丸加星、枳，甚者千緡湯。在心者赤，結如膠粘，半黃丸。在腎者黑而多鹹。桂苓丸加澤瀉、車前。留脅下者，天陰隱痛。二陳湯加白芥子。滯經絡者，筋骨牽痛。荊瀝、竹瀝、薑汁行之，或旋復花湯加桂枝。入四肢者，手足疲軟。導痰湯加桂枝、薑黃、竹瀝。隱皮裏膜外者，腫而麻木。二陳湯加白芥子、薑汁、竹瀝。或成塊流走不定，導痰湯加薑汁、竹瀝。或成核結聚項間。痰核丸、痰核酒。膈上停痰痞悶，小陷胸湯加茯苓、枳實、薑汁、竹瀝。脘中伏痰臂痛，指、迷茯苓丸。痰滯氣逆嗽多，六安煎。寒涎沃膽不眠，溫膽湯，多驚者，加蠍尾。痰挾死血攻注，控涎丹加韭汁、桃仁、木香、胡椒、鯪鯉甲。痰結窠囊嘔吐，薑汁、竹瀝、韭汁飲。中風痰迷心竅，屬寒者，滌痰湯下牛黃丸；屬熱者，下二丹丸。癲癇痰悶抽掣，牛黃丸。此皆治其標也。如求其本，脾虛溼痰，宜健脾以運之。四君子湯、參術健脾丸。肺熱火痰，宜清肺以潤之。清肺飲、四陰煎。脾肺氣虛不運生痰者，六君子湯加木香。肺胃氣虛不化生痰者，六君子湯加桔梗。脾氣滯者，異功散加砂仁。中氣弱者，補中益氣湯。脾胃虛挾溼者，脈濡緩，痰清稀，六君子湯加炮姜，補中益氣湯加茯苓、半夏。肝腎虛，痰中見血者，六味湯加烏魚骨、參三七。腎陰虧，火動痰升者，五味天冬丸、百花膏。相火爍痰津涸者，滋陰清化丸。腎陽衰，水泛爲痰者，薛氏八味丸，如不應，真武湯。勞損咳白痰如雞蛋清，俗名白血者，補肺湯。此乃治痰之本矣，且痰飲同稱而殊治，豈可混乎。試由痰論飲，《內經》有飲無痰，其論飲病，皆由溼淫土鬱。至《金匱》乃立痰飲、懸飲、溢飲、支飲、留飲、伏飲等名，皆停水爲患。如其人昔肥今瘦，水走腸間，漉漉有聲，爲痰飲，必目眩短氣。飲在陽，則呼氣短，苓桂術甘湯。飲在陰則吸氣短，腎氣丸。《金匱》雲∶短氣有微飲，當從小便利之，苓桂術甘湯、腎氣丸主之。飲後水流脅下，咳唾引痛爲懸飲，脈必沉弦。十棗湯。飲水流於四肢，當汗不汗，身體疼重爲溢飲。小青龍湯。咳逆倚息，短氣不得臥，形如腫，爲支飲。葶藶瀉肺湯，或五苓散。水停心下，背寒冷如掌大，短氣，肢節痛，脅痛引缺盆，脈沉，爲留飲。導痰湯。膈滿喘咳嘔吐，寒熱，腰背痛，身振，爲伏飲。倍術丸加茯苓、半夏。痰飲不渴，小半夏湯。支飲眩冒，澤瀉湯。心下痞，膈間有水，悸眩。小半夏加茯苓湯。茶飲過多成癖，及飲酒成癖，薑桂丸。飲癖嘔酸嘈雜，心懸如飢。三聖丸、蒼朮丸。別有非痰非飲，吐清涎沫者，脾虛不能收攝也。六君子湯加益智、姜。渴欲飲水，水入即吐者，名水逆。五苓散，大法，外飲在脾，內飲在腎。治脾，苓桂術甘湯；治腎，腎氣丸。氣壅者開之，小青龍湯去麻、辛。嗆咳者平之，鮮枇杷葉、杏仁、茯苓、前胡、蘇子、桑皮。濁逆者溫之，真武湯。陽微者和之，外臺茯苓飲。溼滯者滲之，五苓散。留飲者逐之，桂苓湯。支結入絡者通之，茯苓桂枝湯加參、草、川椒、半夏、姜、蜀漆。飲症通治，五飲湯。仲景雲∶治痰飲當以溫藥和之，此可謂一言提要者矣。仲景曰∶飲而兼咳者，但治飲，不必治咳。繆仲淳曰∶生痰之源不一，治各不同。由陰虛火炎，上迫乎肺，凝結爲痰，是謂陰虛痰火。痰在肺而本於腎，治宜降氣清熱，益陰滋水。忌辛溫燥熱補氣藥。由脾胃寒溼生痰，或飲啖過度，致脾氣壅滯爲痰，此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾利氣。忌滯膩寒苦溼潤藥。由風寒鬱熱生痰，病亦在肺，治宜豁痰，清利中佐以辛溫，麻黃生薑之類，以散外寒，忌溫補酸收藥。則藥無格拒之患。夫痰質稠粘，飲惟清水，或青綠苦酸，多因過飲茶酒，或情抱抑鬱，中寒溼阻，治宜燥溼利水，溫通陽氣以行之。二陳五苓真武之屬。張路玉曰∶痰飲變生諸症，必以治飲爲先，諸症自愈。如頭風眉棱骨痛，屢用風藥不效，投以痰劑收功。患眼赤羞明而痛，與涼藥弗瘳，畀以痰劑獲效。凡此之類，不一而足，在審症圓機耳。如太陰痰厥頭痛，不專治風，亦此意也。