《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

傷寒時疫辨

吳又可曰∶傷寒必有感冒之因,然後頭疼身痛發熱惡寒時疫原無感冒之因,忽覺凜凜,以後但惡熱,不惡寒傷寒不傳染,時疫傳染傷寒邪從毛竅入,時疫邪從口鼻入;傷寒感而即發,時疫感久乃發。傷寒投劑,一汗而解;時疫發散,有汗不解;傷寒汗解在前,時疫汗解在後;傷寒投劑,可使立汗∶時疫俟其內潰,乃得自汗戰汗。疫邪始匿募原,根深蒂固,發時與營衛交併,客邪經由之處,營衛無不受傷,故曰潰。然不潰則不能傳,不傳則邪不出,邪不出則疾不瘳。傷寒發斑則病篤,時疫發斑則病衰;傷寒感邪在經,以經傳經時疫感邪在內,內溢於經,經不自傳;傷寒感發甚暴,時疫卻淹纏加重;傷寒必先發表,時疫必先疏利;種種不同。所同者,傷寒時疫皆能傳胃,故同用承氣湯導邪以出也。然疫症下後,多有未能頓解者,由於表裏分傳,一半向外傳,邪留肌肉;一半向裏傳,邪留胃腑;留胃故里氣結,表氣因而不通,於是肌肉之邪,不能即達肌表。下后里氣通,表氣亦順,向鬱肌肉,乃或斑或汗,脫然而愈。傷寒下後無是矣。〔疫症〕初起三日,蔥豉湯加童便熱服,汗之。不汗,少頃更服,以汗出熱除爲度。三服不解而脈浮,尚屬表症,用白虎湯。見裏症,用承氣湯解毒湯表裏不分,用涼膈散雙解散加減。汗下後,復見表症,再與白虎湯。復見裏症,更與承氣湯表裏熱結,用三黃石膏湯、梔豉湯汗之。有汗下三四次而熱退者,有熱退後,忽復壯熱,用再汗再下而愈者。若脈症皆虛,用清熱解毒湯人中黃丸調之。非如傷寒,有下早變症之慮,亦非溫熱不可頻下之比,總當以熱除邪盡爲度。惟下元虛者,非六味生料補其真陰,不能化其餘熱。(纂《張氏醫通》)初發邪伏募原,營衛交阻,凜寒發熱,甚則厥逆,迨陽鬱而通,厥回而中外皆熱,不可發汗,宜透其邪,用達原飲。輕者舌苔白而薄,脈不數,可從汗解。重者舌苔如粉,舌根先黃,延及中央,邪漸入胃,須下之,達原飲大黃。若脈長洪而數,大汗而渴,此邪適離募原,欲表未表也,白虎湯。舌黃兼裏症,邪已入胃,大小承氣湯。凡舌苔白,邪在募原,不可下;苔黃,邪在胃,宜下;黑而芒刺,急下;目赤咽乾,氣噴如火,揚手擲足,脈沉數,下之,俱承氣湯。凡失下,循衣摸牀撮空肉惕,目不了了邪熱愈甚,元氣將脫者,宜陶氏黃龍湯。既下,急用生脈散加歸、芍。痰滯胸膈,瓜貝養榮湯。斑不透,仍熱,舉斑湯。屢汗而液枯,人蔘白虎湯。表症多,裏症少,達原飲大黃枳實。裏症多,表症少,大柴胡湯燥結便祕熱結旁流,日久失下,自利黑水協熱下利潮熱便作泄瀉。俱承氣湯。疫兼痢者危,檳榔順氣湯熱結下焦小便不利導赤散。熱瘀發黃茵陳蒿湯。血蓄膀胱夜熱譫語桃仁承氣湯。婦人病疫,經水適來,邪入血海,熱隨血下自愈小柴胡湯赤芍丹皮生地黃。如結胸狀者,血因邪結也,宜刺期門穴。經水適斷,血室乍空,邪乘虛入,難治。柴胡養榮湯新產亡血柴胡養榮湯。孕婦病疫,隨症施治,以安胎保胎爲主,亦有宜用承氣湯者,用之,反得母子俱全,慎勿生疑掣肘也。(纂吳氏《溫疫論》)〔大頭瘟溼熱傷巔,腫大如鬥,赤無頭,或結核有根,令人多汗氣蒸天行癘氣,染之多死,乃邪熱客於心肺,上攻頭面而爲腫也。初則憎寒壯熱體重頭面痛,目不能開,上喘,咽喉不利。甚則堵塞不能飲食,舌幹口燥,恍惚不安,不速治。十死八九。人中黃丸普濟消毒飲子。便硬,加酒大黃一二錢,緩服,或沈氏頭瘟湯。若潰膿,必染人。若發於面部,赤腫痛,屬陽明普濟消毒飲子石膏。發於耳前後額角旁,紅腫,屬少陽普濟消毒飲子柴胡天花粉。發於腦頂後,並耳後赤熱腫痛,屬太陽荊防敗毒散人蔘,加芩、連。〔捻頸瘟喉痹失音,項大腹脹如蝦蟆狀,亦名蝦蟆瘟荊防敗毒散。〔瓜瓤瘟〕胸高肋起,嘔血如汁。生犀飲,便結加大黃,渴加花粉,虛加鹽水炒人蔘表熱蒼朮,加桂枝黃連便膿血,倍黃土,加黃柏。便滑,以人中黃代金汁。〔楊梅瘟〕遍身紫塊,忽然發出黴瘡,清熱解毒湯,下人中黃丸,並宜刺塊出血。〔疙瘩瘟〕發塊如瘤,遍身流走,旦發夕死。急用三棱針刺入委中三分,出血。服人中黃散。〔絞腸瘟腸鳴乾嘔水泄不通,類絞腸痧。急宜探吐,服雙解散。〔軟腳瘟〕便清泄白,足腫難移。此即溼溫症,宜蒼朮白虎湯