《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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產後脈案

包氏嚴寒坐蓐,腸出不收,身熱面赤。思被冷無溫,腸必乾澀難上,如蓖麻子搗塗發頂,法必不驗。即冷水面,亦慮滋病。令煎芎歸湯入淨桶,着人扶坐桶上,以舊絹託腸,乘熱燻之。腸得熱氣,自潤而升,且託且送,待其將盡,趁手託入。如法而收,再服補劑熱退。陳氏產數日,浮腫身重,不能轉側,不食不語,脈虛緩。當由產後浴早,水溼乘虛襲入子宮,下部先腫,漸至通體重着,殆傷溼之見症也。開發腠理,逐去溼邪。宜羌活滲溼湯陳皮半夏防己茯苓皮。一啜溼從汗解,身可轉側,浮腫漸退。再爲健脾利溼,飲食亦進。以婦體素肥,氣鬱生涎,時或昏冒,用溫膽湯調理而痊。某氏露產冒暑煩熱汗出,直視不語,脈軟數。醫謂惡露未行,治宜逐瘀。予曰∶直視者足太陽經血虛,筋急牽引直上也。不語者暑先入心,手少陰脈系舌本,絡舌旁,邪入營分舌系縮也。煩熱則易鬱冒,汗多亦慮液亡,失治必變昏痙危。用生脈散加生地、當歸石斛連翹丹皮木瓜甘草、藕汁沖服。諸症退能言,又加減前方,數十服得安。張氏中年產育,旬日外鮮紅下注,自汗身熱,此陰虛陽無所附也。用十全大補湯去桂,加炮姜小麥煎湯,二服汗收血止。是症血去則亡陰,汗多則亡陽,產後危症也。徐氏產後夜熱煩渴,脈促數。因決其胎必下,當夜遂產,惡露甚少,逾日鮮血暴注,暈絕。用潞參、茯神、熟地、炮姜荊芥(醋炒)、山梔甘草(俱炒黑)、石斛阿膠,神蘇血止。楊氏產後鮮血,足膝熱,乳少,脈芤,宜攝固下元,兼升舉中氣桑螵蛸(炙研)、熟地、杞子、杜仲(鹽水炒)、黃(蜜炙)、升麻。二服血止。去桑螵蛸,加生黃、甘草當歸紅棗,而乳倍常。李氏產後鬱冒,昏睡不語,慮其痙厥。用鮮石菖蒲根汁熱服,漸次甦醒能言。詢所苦,但云目暗咽塞,心繫下引,遂悶絕不知人,此爲風火,痰阻竅也。因用桔梗荊芥甘菊(炒)、連翹貝母茯神山梔菖蒲汁衝,二服而安。張氏官署坐蓐,輒動鄉思,經旬宵熱如烙,脈虛疾,插髻銀簪,一夕色黑,以紙拭去,明晨如漆,駭極。予雲∶此產後血虛火炎,汗澤所蒸耳。宜滋陰退熱。以熟地、白芍丹皮當歸丹蔘石斛茯神、杞子、甘草,四服熱退,簪色不變矣。去丹皮丹蔘,加棗仁、山藥蓮子蜜丸服,愈。此前取甘涼除熱,後取酸澀安神。吳氏蓐損不復,寒熱往來自汗,咳嘔吐沫,心悸耳鳴,脈虛數。經言∶陽維爲病苦寒熱。陽失維護,奇脈已損,況中宮小鎮,致咳嘔悸眩,肝陽升逆,面色忽青忽赤,延爲難治。惟大便未溏,腎關未撤,尚堪借箸。擬晨服黃建中湯,去姜,加參、苓、山藥橘白,衛外扶中。晚服熟地、杞子(俱炒)、牡蠣(醋)、棗仁、白芍茯神五味蓮子小麥煎服,攝陰斂陽。症減,背時凜寒,晨服方中再加鹿角膠,外以白胡椒末摻布膏藥貼背脊第三椎至第七節,仍照前分早晚各服五七劑乃安。巢氏初春小產寒熱頭痛煩嘔,汗後復熱,血下如豆汁,篡間糜損,脈右洪大,左沉數。此溫邪化熱,乘虛襲入下焦也。以豆豉山梔、蔞仁、鮮生地、石斛知母麥冬丹蔘阿膠,血稀熱減。去知母阿膠,加丹皮竹葉心元參,汗透身涼而脈和。鄒氏冬寒當產,艱難損動元氣,嗣以月內便泄。交春寒熱往來痰嗽汗泄,晡時火升,頰紅脣燥,食入嘔滿,小腹痛墜,瀉利稀白無度,支離委頓。所服丸劑,一味混補,罔顧滋膩,豈胃弱火衰,食已不化,小腹重墜,氣更下陷,尚堪滑膩增瀉,浸至蓐勞莫挽矣。急用溫中運脾,痛利可減,嘔滿可除。炮姜、小茴、益智仁茯苓白朮半夏曲谷芽(俱炒)、橘白,數劑利止,寒熱減,食亦知味。去炮姜、小茴、谷芽半夏曲白朮橘白等,加砂仁、熟地(炭)、潞參、五味丹皮山藥蓮子、釵斛,虛陽漸退,並去益智茯苓,加甜杏仁茯神白芍百合,嗽止調理而康。