《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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泄瀉論治

泄瀉者,胃中水谷不分,併入大腸,多因脾溼不運,《內經》所謂溼多成五泄也。一曰飧泄完谷不化,脈弦腸鳴,溼兼風也。(平胃散加羌),獨、升。柴。經雲∶春傷於風,夏生飧泄。二曰溏泄腸垢污積,脈數溺澀,溼兼熱也。清六丸、大釐清飲,或胃苓湯黃連。經雲∶暴迫下注,皆屬於熱。三曰泄,大便澄清如鴨屎,脈遲溺白,溼兼寒也。治中湯附子理中湯肉豆蔻。經雲∶諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。四曰濡泄身重腸鳴,所下多水,脈緩,腹不痛,溼自甚也。四苓散蒼朮胃苓湯草果。經雲∶溼甚則濡泄。五曰滑泄,洞下不禁,脈微氣脫,溼兼虛也。四柱六柱飲,或四君子湯加升、柴。經雲∶清氣在下,則生飧泄。《難經》所云五泄,一曰胃泄,飲食不化,即風乘溼也。胃氣湯。二曰脾泄嘔逆腹脹,即暑乘溼也。香薷飲、參桂苓甘露飲加姜。三曰大腸泄腸鳴切痛,即燥乘溼也。五苓散。四曰小腸泄便膿血小腹痛,即火乘溼也。承氣湯下之,再以黃連解毒湯加歸、芍治之,次以芍藥柏皮湯止之。五曰大瘕泄裏急後重,數至圊而不能便,莖中痛,即寒溼變爲熱泄也。八正散木香檳榔,次用天水散。此外有痰泄痰泄脈滑類弦。積溼成痰,留於肺中,故大腸不固。二陳湯浮石黃芩神曲薑汁竹瀝。或吳茱萸湯溫服探吐痰涎,泄自愈。有食泄,食泄脈弦緊。腹痛則泄,泄後痛減。治中湯加香、砂、枳、術、楂肉、陳皮谷芽麥芽傷酒泄,嗜酒傷溼,便青綠色,葛花解酲湯。有暑泄暑泄脈虛。自汗面垢暴瀉如水。薷苓湯桂苓甘露飲伏暑久瀉玉龍丸。有盛暑傷其外,陰冷傷其中,爲內外交迫。連理湯。有腎泄,即五更泄,一名晨泄,由命火衰,腎虛不攝。宜補骨脂五味子、山萸、肉桂山藥茯苓小茴香杜仲菟絲。有脾腎泄,由二經並虛,朝泄暮已,久而神悴肉削。四神丸。有飯後即便,亦由脾腎交虛,真火不能腐熟水谷,故食下即泄。二神丸。有滑泄久而不止,固腸丸。由氣虛下陷者,補中湯。或大便滑泄小便精出者,萬全丸。若老人諸泄,不宜多用滲泄分利。以人生五十後,升氣少降氣多,滲利太過是降而益降,未免重竭其陽,瀉多則亡陰,謂亡其陰中之陽。宜升提陽氣。如升、柴、獨、防,佐以術、附、補骨脂。士材治泄九法∶淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、酸收、燥脾、溫腎、固澀。治泄者,當權其輕重緩急而用之。凡泄皆兼溼,初宜分理中焦,滲利下焦,久則升舉,必脫滑不禁,然後以澀藥固之。凡泄水腹不痛者,溼也,宜燥滲。完谷不化者,氣虛也,宜溫補腹痛腸鳴水泄一陣,痛一陣者,火也,宜清利。時瀉時止,痰也,宜豁之。瀉後痛減,食積也,宜消之。脾泄久宜澀,下陷宜升提。