《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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呃脈案

呃逆連聲,日夜不止。醫用丁香柿蒂散白蔻木香刀豆莢之屬,隨止隨發,悶絕而蘇,坐不能臥。診其脈虛浮而疾,逆氣丹田上升,直犯清道,此肝邪犯胃也。丁、蒂、蔻、香,辛溫助火,何濟於事。用重以鎮逆法,旋復代赭湯人蔘,加石決明(醋)、刺蒺藜(醋炒)以瀉肝半夏(青鹽制)以降痰,沉香(磨汁)以下氣,一啜逆氣鎮定,神安熟寐。夢一老嫗,引小兒以手捋其左脅曰∶愈矣。醒而呃逆大減,再劑若失。問所夢何人,予曰此鎮肝而心脾之神得安也。蓋脾之神黃婆,心之神嬰兒雲。薛痰火呃逆,身熱咳嗽,脈浮數。此肺受火灼,膈上痰結,遂失整肅下降之權。治用苦辛降逆。橘皮竹茹湯去參、草,加山梔杏仁前胡貝母、栝蔞、豆豉鬱金汁,再劑悉平。潘冬初寒熱自利,煩渴不寐嘔吐濁痰,右脈小數模糊,左關弦而微勁。是協熱下利胃虛木欲乘土,必作噦逆。治先表裏清解,仿景嶽柴陳煎柴胡黃芩半夏曲茯苓陳皮、栝蔞、枳殼、姜,寒熱退,煩渴解,而呃果作。此係濁痰不降,木氣上升,宜降痰兼鎮逆。用蘇子杏仁(俱炒研)、橘紅竹茹茯苓赭石石決明(醋研)、薑汁。一服左關脈平,再服呃逆亦定。惟右關虛,乃商鎮補中宮法,所謂胃虛則呃也。用山藥扁豆薏仁(俱炒)、炙草、半夏陳皮茯苓沉香汁,呃平。但宵分少寐,上脘略悶,則痰沫隨氣上泛,呃仍間作。治用通攝,佐以運脾,所謂脾能爲胃行其津液也。蔞仁、煨姜薏米(生)、茯神橘白砂仁半夏蓮子。氣平呃止思食,前方去蔞仁,加潞參、山藥、棗仁,健飯如初。包呃逆嘔沫,食後爲劇,是肝胃病。據述陰瘧愈後,夏秋浴池,兼啖生冷,遂致嘔呃,不時寒懍。夫肺主皮毛,水寒外襲,感病在經,胃主通納,生冷傷陽,氣隨濁逆,怯寒乃肺衛虛,非在經客邪。仲景以嘔涎沫爲肝病肝病必犯陽明胃腑。先用溫通泄濁,吳茱萸湯半夏椒目嘔逆止。再用旋復代赭湯而呃平。桂病後脈虛疾,左關尺尤,胃虛呃逆,必肝腎之氣上奔,而陽明當其衝,因作呃也。化痰利氣,是開其道矣。有年體虛,法當鎮攝。牡蠣(醋,三錢)、石決明(研,二錢)、赭石(錢半)、竹茹(二錢)、潞參、降香末(各三錢)。一服呃止。再劑去決明、赭石,加茯神、棗仁、遠志山藥。服,脈亦和。