《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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臨產治要

臨產將護,良方條列備已。陳自明編《婦人良方》,薛立齋附訂《醫按》。茲並考《綱目》、《醫通》諸家,張石頑老人着《醫通》,武之望編《濟陰綱目》。周作《產寶》。張介賓景嶽全書》。撮舉其要。凡孕至八九月,服達生散數劑則易產,至臨月胞漿未破,而血先下者,或者傷胎,尚非正產。宜大劑保元湯當歸阿膠。如胎氣上逆,急服熱童便,或用紫蘇飲。若正產時,氣血動盪,脈必滑疾異常。如脈尚安和,腹雖痛而未緊,猶試痛也,必腹連腰陣痛益緊,兒欲轉身順產,自然胞破水下,如瓜熟蒂落。不用催生太早,只須產前補血降氣,用滑胎煎。繼則活血行氣,用保生無憂散。亦有胎衣不固,或用力太早,隨觸而破,至胞漿下而仍不產,恐其水涸路澀,兒難轉身。但服八珍湯,或大劑五物湯加葵子、枳殼。助其氣血,則胎滑易產。若持久力乏,用獨蔘湯補接元氣,雖逾數日旬日而產者有之。男胎向內,女胎向外,皆首居上,足居下,臨產時必倒轉順出,須再三緩緩扶掖走動,使得旋轉,否則,有橫逆之患。丹溪雲∶催生只用佛手散,最穩而效。或合濟生湯亦佳。更有兒頭正抵產戶,而交骨不開,此陰氣虛。用加味芎歸湯,不應,加人蔘、童便。若坐產艱難,用兔腦丸如聖散如意散。其兒手先出爲橫生,足先出爲倒產,由產母用力太早,當令仰臥,以鹽少許,擦兒手足心,以中指摸其肩,攀正之。候其身正,方可用力。更有兒頭偏注左右腿者,爲偏產,由母力逼致之,亦令仰臥,輕輕以手推上扶正。用力送下。若兒頭已正,不能即產,因臍帶絆其肩者,爲礙產。亦令仰臥,推兒向上,以指按兒肩,去其絆。若兒未出,產母腸先出者,爲盤腸生,待兒並胎衣下後,用香油抹手,徐徐送入。或用醋和水,產母面,每一縮,三盡收。其蓖麻子研塗頂心,腸可吸入法,殊不效驗。然後半坐,以軟布抵之。內服舉元煎。若胎死腹中,須驗產母舌青黑,爪青紫,口沫,腹陰寒而氣穢,急用平胃散朴硝。若胎死久幹着背者,葵子阿膠滑之。胎衣不下,先用軟帛繫住臍帶,乃斷兒臍帶,勿令血入衣中。脹而難下,內服回生丹,或牛膝湯。可下。如久不下,血入衣中,上衝心胸,喘急痛脹,急宜逐瘀,用牛膝散,或失笑散,溫酒調服胎衣立下。景岳雲∶胞在腹中,形如荷葉,上仰則聚血,而脹凝難出,當令穩婆以指攀其上口,令惡露傾瀉,則腹空胞自落矣。如氣虛腹不脹痛,只宜無憂散,或黑豆二合炒透,燒紅鐵秤錘淬酒,將豆淋酒,化益母丹二丸。既產,陰氣虛,產門不閉,或陰火下流,陰挺突出,其氣血虛而不閉者,十全大補湯五味子。補而斂之。其憂思傷脾熱痛者,加味歸脾湯。腫而痛者,逍遙散丹皮山梔荊芥。暴怒傷肝動火者,龍膽瀉肝湯元氣虛,子宮不收補中益氣湯加桂心,醋炒白芍。補而舉之。產時氣隨血去,忽頭眩眼黑,神昏口噤,其症有二,一爲氣脫,一爲血暈氣脫者,面白眼閉,口開手冷,脈細欲絕,速用人蔘一二兩,濃煎徐灌。但得下嚥即蘇,稍遲則無救矣。血暈者,臨產元氣已損,惡露乘虛上攻,頭暈眼花,心胸悶絕,速用熱童便,灌服清魂散。如下血多而暈,神昏煩亂者,芎歸湯人蔘三五錢,澤蘭葉一握煎,童便半盞和服。補而兼散之。下血少而上搶心者,童便煎失笑散,加鬱金汁。痰壅氣粗者,二陳湯薑汁,並用燒紅秤錘,以醋沃之,使產母嗅其氣,則暈可止。若狂亂失志,爲敗血衝心,多死。花蕊石散,或奪命散。嘔惡腹滿,爲惡露衝胃,平胃散加姜、桂。面赤嘔逆,爲氣血衝肺,人蔘蘇木煎。其惡露不行,腹痛拒按,用桃仁、歸尾、延胡赤芍逐瘀惡露不止淋瀝太多,血熱者,保陰煎。絡傷者,固陰煎。肝脾氣虛者,補中湯氣血虛,色淡者,十全大補湯。怒火傷肝者,加味四物湯兒枕作痛,用生熟山楂肉,砂糖煎服。或用延胡散腹痛連腰,按之痛緩爲虛,宜當歸香附、炙草、杜仲小茴香等。或用當歸建中湯。此皆臨產成法,撮舉之,爲因心化裁者鑑焉。