《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痹脈案

李左臂自肩以下骨節大痛,經所謂寒勝則痛也。來勢甚驟,若遊走上下骨骱,即俗謂白虎歷節風。痛如虎咬,刻不可忍,此非厲劑不除,投以川烏頭炮去臍皮、草烏頭炮去皮,薑汁制松節油,一劑,服後飲酒以助藥勢達病所。夜半身麻汗出,平旦而病若失矣。此仿活絡丹法。張五旬外,左臂素患腫痛,因涉江受風,一夜,全身麻痹,脈虛濡,此真氣虛而風溼爲病,乃痱中根萌也。經曰∶營虛則不仁,衛虛則不用。營衛失調,邪氣乘虛襲入經絡蠲痹湯主之,數服而效。《準繩》雲,凡風痹偏枯,未有不因真氣不周而病者。治不用黃爲君,人蔘、歸、芍爲臣,桂枝鉤藤、荊瀝、竹瀝薑汁爲佐。徒雜烏、附、羌活以涸營而耗衛,未之能愈也。嚴氏蠲痹湯用黃、炙草以實衛,當歸白芍活血以調營,羌、防除溼疏風薑黃理血滯氣,入手足而驅寒溼,用酒和服,專藉以行藥力也。王傷酒涉水,溼襲陰絡,右腿痹痛,由髀骨直至委中穴。參用三痹湯內服,桂心、茯苓牛膝杜仲白朮蒼朮當歸獨活桑枝煎湯。外用防風桂枝木瓜當歸、、蔥白煎湯燻洗,汗出爲度。夫溼痹重着,今腿痛已定,通移膝脛,仍以逐溼通痹法治。川烏、桂心、獨活牛膝、虎脛骨、歸尾、沒藥,以溺少加茯苓車前子。二服,兼用洗藥,痛止能行。數十日內,戒酒肉風冷勞動。王氏女風寒溼合而成痹,蘊邪化熱,蒸於經絡四肢痹痛,筋骨不舒。蓋邪中於經爲痹,中於絡爲痿。《金匱》雲∶經熱則痹,絡熱則痿,倘經腑治失宣通,延爲痿。杏仁滑石石膏、赤苓、威靈仙蠶砂薏仁,數服痛減,乃用白朮薏仁茯苓桂枝片薑黃、釵斛、歸身、玉竹五加皮桑枝煎湯,數十服肢體活動。又服丸劑平補肝腎,步履如常。族婦右臂痛手不能舉,此爲肢痹。用舒筋湯片薑黃當歸羌活、炙草、姜渣、海桐皮,加桂枝,四五服漸瘳。凡筋得寒則急,得熱則縱,短爲拘,弛長爲痿。風寒溼三氣雜至合而成痹。風勝爲行痹,寒勝爲痛痹,溼勝爲着痹,宜宣風逐寒燥溼,兼通絡。如臂痛,服舒筋湯,必腋下汗出,則邪不滯於筋節,而拘急舒矣。如氣虛加參、,血虛加地、芍,肩背羌活狗脊、鹿膠,腰脊杜仲獨活沙苑子,臂指加薑黃桂枝,骨節加油松節、虎膝,下部加牛膝薏苡五加皮、虎脛骨經絡桑寄生威靈仙鉤藤。久而不痊,必有溼痰敗血瘀滯經絡,加桂心、膽星川烏地龍紅花桃仁以搜逐之。王有年,盛暑脈沉緩,身半以下痠痛,脛膝無汗,手足不溫,便艱夢泄,皆溼熱壅阻致痹,先通其壅。用蒸牛膝當歸秦艽川芎玉竹杏仁陳皮、淡蓯蓉。二服便潤,去蓯蓉、杏仁,專理經絡溼邪,加桂枝桑寄生獨活薏苡杜仲、熟地(炒)。十數服全瘳。