《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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火症論治

風寒暑溼燥皆外因,惟火多屬內因,經言壯火食氣少火生氣。注謂火在丹田之下爲少火少火生氣,是爲真火;火離丹田而上爲壯火壯火則食氣,是爲邪火。然有實火虛火溼火鬱火陰火五臟六腑火、遊行不歸經之火。治實火上焦熱,清心湯加減涼膈散中焦積熱,渴燥便祕涼膈散三焦火盛,狂躁吐衄,黃連解毒湯陽明潮熱白虎湯下焦火,溺血淋閉立效散。一切血分火熱丹毒四順清涼飲。治虛火,飲食勞倦,內生虛熱,此傷脾陽也,補中益氣湯。思慮房勞血虛火亢,此傷腎陰也,六味地黃湯腎陰虛極,火升躁渴,舌刺脈洪,此虛陽無附也。急用八味丸料煎服。產後陰發熱口渴面紅,爲無根之火,獨蔘湯。治溼火,溼甚生熱,腫脹溺閉,胃苓湯。治鬱火,肌表熱,五心煩,如火燎,及胃虛食冷,遏抑脾陽昇陽散火湯手心熱如烙,脈沉數,火鬱湯。下部骨蒸,屬血虛五蒸丸四物湯。血中伏火,加味四物湯風勞骨蒸秦艽鱉甲散。治陰火,氣從臍下起,大補陰丸坎離既濟丸。氣從足下起入腹,爲虛極難治,七味地黃丸,外以附子末津調敷湧泉穴。治五臟火,氣鬱火起於肺,瀉白散清金丸。大怒火起於肝,加味逍遙飲青皮膽草。醉飽火起於脾,瀉黃散白芍枳殼怵惕思慮火起於心,導赤散清心蓮子飲。房慾火起於腎,八味丸。治六腑火,胃火牙疼頤腫,清胃散膽火眩暈口苦羚羊角丹皮山梔桑葉連翹龍膽草大腸便祕不通,通幽湯槐米小腸癃閉淋瀝八正散加減。膀胱腹痛溺澀,大補丸三焦火肢熱體倦,上焦山梔中焦連翹下焦地骨皮心包怔忡不安,麥冬丹皮犀角連翹、菖蒲、燈心。其遊行之火,或宜散宜清宜降,各隨微甚而調之。諸病屬火者多,《內經病機屬火五條,其曰諸熱瞀螈,皆屬於火。謂邪熱傷神,則昏亂,亢陽傷血,則抽掣。治以清心養肝。地、冬、連、芍之屬。曰諸禁鼓慄如喪神守,皆屬於火。謂熱極反寒,治以透熱安神。梔、連、硃砂之屬。曰諸逆衝上,皆屬於火。謂龍相上升,治以鎮逆潛陽。青鉛、牡蠣之屬。丹溪雲∶病患言冷氣自下而上,非真冷也,上升之氣,自肝而出,中挾龍相火,自下而上,其熱爲甚。自覺冷者,火極似水積熱之甚也,陽亢陰微,故見此症。曰諸躁狂越,皆屬於火,謂重陽便祕,治以清鎮通降。牛黃石膏、硝、黃之屬。曰諸病腫,痠痛驚駭,皆屬於火。謂熱鬱神擾,一治以昇陽,升麻薏仁當歸香附之屬。一治以斂鎮。棗仁、茯神龍骨之屬。此其概也。丹溪雲∶治火症不可驟用寒涼,須兼溫散,火甚,用甘涼以緩之,生甘草兼瀉兼緩。火盛癲狂,人壯氣實者,可用正治,冰水之類飲之。虛者,用生薑湯。若投冰水,立死。或補陰,令火自降,地黃白芍之屬。其勞倦內傷氣虛,火起於脾。宜甘平溫養以退之,參、、甘、苓之屬。經言勞者溫之,損者溫之是也。如陰虛躁煩,唾痰如湧,面目俱赤,口渴便祕,外極似火,脈亦洪大,然按之不鼓指,此腎陰虛而陽浮越,非火也,乃假熱症,用承氣白虎湯立斃。當峻補真陰七味丸料,重加肉桂水煎冷服,諸症必退。翌日畏寒足冷,真候自現,乃峻補其陽,八味丸料煎服。此脈症變常,不可以常法治也。又產後及大失血後,陰傷發熱,切忌涼劑,即以四物湯滋陰,亦屬不宜,須獨蔘湯補氣,方見陽生陰長之妙。此宜辨陽虛陰虛陽虛者,面必赤,無根之火戴於上也。果屬陽盛火鬱於內,面必不赤,其口渴者,腎液幹,引水自救耳。且口雖渴,舌必滑潤,脈雖數,尺必無力,惟過服涼藥,脈反有力而鼓指。戴復庵曰∶服涼藥而脈反數,此火鬱也,宜升宜補,切忌寒涼,犯之必死。經曰∶一水不能勝二火二火君火相火也。心爲君火心主藏神屬陽。在天爲太陽之火;相火附於肝腎,代君行令屬陰。在天爲龍雷之火心火過亢,可以寒涼正治。如黃連生地黃之屬。如天上太陽火,人感之而傷熱中,亦可以涼水苦寒解。若龍蟠於海,雷伏於地,木水中之焰也。秋後則蟄,隨陽而升,得雨益熾,此不可以水滅矣。人身命門相火,龍火也,少陽相火,雷火也。龍雷相附,命火衰,右尺脈弱,治須益火之源,桂附八味丸。與火同氣,據其窟宅而招之。腎水虛,左尺脈弱,須壯水之主,六味丸。與火相配,滋其真陰以潛之,或腎陰弱,相火強,須從其性而伏之,滋腎丸腎水虧,龍火升,須從其類而引之,七味丸。火起臍下,衝脈上衝而喘,都氣丸黑錫丹。補而鎮之,不可以水折也。經曰∶一水不能勝五火五火五志之火,臨於五位,即相火之煽而妄動者也。相火易動,五志激之,變幻莫測,煎灼真陰陰虛則病,陰絕則死,故東垣謂火爲元氣之賊。古云∶神靜則心火自降,欲斷則腎水自升,有以夫。凡治五志之火起於五位者∶肺火,以黃芩清肺飲豆豉杏仁枇杷葉降之,以人蔘平肺散調之;心火,以瀉心湯泄之,以補心丹養之;脾火,以瀉黃散發之,以補中益氣湯升之;肝火,以左金丸平之,以龍薈丸折之;腎火,治法見上。虛火人蔘竹葉湯清之,以保元湯補之;虛火盛而狂亂,以生薑湯從治之;實火,以三黃湯瀉之;痰火,以淡竹茹湯滌之;鬱火,以發鬱湯散之。一切壯火狂陽,痰壅心包內外熱熾,以紫雪平之。積熱煩躁咽腫口瘡,以碧雪主之。好餌丹石,藥毒發渴壯熱,千金朴硝煎主之。東垣曰∶黃連心火黃芩瀉肺火,柴胡瀉肝火,黃連佐之。知母瀉腎火,木通小腸火,黃芩大腸火,羚羊角膽火龍膽草佐之。滑石膀胱火,麥冬丹皮心包火,連翹山梔三焦火,地骨皮佐之。石膏大黃胃火

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