《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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胸痹脈案

趙有年,胸痹食阻,由舉重傷氣所致。脈小弱是陽結欲閉之候,述數月前膈痛,飲糜粥輒阻,自謂膈噎已成。今作胸痹治,通其脘中欲閉之陽。參《金匱》法,栝蔞、薤白桔梗杏仁橘白丁香,用辛滑溫通,胸脘俱爽,食入不拒,竟進粥飯,然病初愈,恣意粉團乾飯,非高年祝噎所宜。馬病後脈弦胸痛,金不制木,當節勞戒怒。栝蔞、橘白白芍茯神杏仁、炙草、煨姜,二服愈。糜氏中年脘痞,食減不飢,吐沫,漸成胸痹。乃上焦氣阻,腑失通降。治者以爲噎膈,專用術、附、蔻、樸,燥脾破氣劫津,漸致陰傷液涸,大便不通下焦壅則上焦益加脹滿,恐延關格重症矣。宜辛通苦降法。蔞仁、杏仁郁李仁貝母枳殼、蘇梗、鬱金汁、薤白汁,五七服胸膈舒,大便潤而食進。金氏諸陽受氣胸中,喻氏謂胸中陽氣所經,如離照當空,曠然無外,設地氣一上,則晦塞有加。今脘閉食脹,清陽不旋,濁氣失降,午後足腫,陽益下陷矣。用升清降濁。桔梗半夏橘白升麻砂仁殼枳殼茯苓,加姜棗煎。服愈。趙脈緩胸痹陽氣不舒。用苓桂術甘湯砂仁殼,數服效。蔣胸右偏痛,呼號欲絕,日夕不能臥。醫初疑胃氣,疏香燥破氣方,不應,改用乳香當歸延胡、靈脂,由氣分兼入血分,乃益痛,更謂心痛徹背。予問曾嘔吐否,曰未也。予謂痛不在心胃,乃胸痹耳。症由胸中陽微,濁陰上幹。仲景治胸痹喘息短氣,用栝蔞薤白白酒通陽豁痰,復加半夏,正合斯症,仍加橘紅,一啜遂定。