《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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瘧脈案

甲申予館新洲,長夏感暑兼溼,瘧間日發,寒熱俱重,涎沫甚多。用平胃散柴胡、制半夏神曲、赤苓,二服愈。又乙酉感風成瘧。經曰∶風淫於內。治以辛涼,用芎蘇飲去幹葛、木香,加薄荷姜皮。一服愈。胡伏暑寒熱如瘧頭暈脘痞,此暑邪挾溼,阻遏氣分,故汗止在胸前,宜辛涼解散。用梔豉湯杏仁枳殼黃芩半夏、栝蔞、滑石。數服而平。族婦暑症轉瘧,寒微熱甚,汗多頭眩便硬。用竹葉石膏湯去參加知母,服愈。毛熱症未愈,復因邪滯,惡寒怯風,胸滿腹脹,午前寒熱如瘧,至夜乃汗,右關尺浮滑,症兼表裏,治宜經腑疏解。用柴胡半夏薄荷、蘇梗、陳皮厚朴、赤苓、神曲生薑。二服諸症退。去薄荷,加黃芩砂仁殼雞內金(炙)。數服全愈。侄寒瘧吐瀉,脈遲虛。用理中湯半夏茯苓砂仁神曲薑汁。一服吐瀉止,瘧輕,診脈虛而少力,此中氣不足也。令與稀糜,用補中益氣湯,神爽思食瘧止。又服四君子湯加黃(炙)、砂仁,愈。李秋瘧背寒肢厥,從卯時冷至酉方熱,夜半無汗自退,不飢不食倦臥。仿陳遠公解寒湯,潞參、於術、川附(炙)、川芎柴胡桂枝草果(煨研)、姜、棗。煎服得汗而寒減,去川附,加半夏谷芽陳皮當歸。思食瘧止。(此症與丹溪所治少年足冷瘧相似,但彼由接內,此係陽虛。)王咳嗽痰多,右膊痛,瘧間日發,脈浮緩,此爲肺瘧。得之浴後當風,經所謂夏傷於暑。汗大出,腠理開發,因遇夏氣,淒滄之水寒,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成也。肺主皮毛,故爲肺瘧。用柴胡湯合二陳,去黃芩,加防風、蘇葉、桑皮、杏仁、姜、棗煎,數服愈。侄間日瘧寒熱俱重,頭痛背寒,肢麻肋悶,嘔惡痰多,由溼熱阻遏氣分白蔻仁厚朴(各五分)、廣皮、枳殼(各一錢)、半夏茯苓(各二錢)、青蒿(八分)、杏仁(錢半)、栝蔞、竹茹(各錢二分)、煨姜(二錢),一服脘悶已展,嘔惡亦除,痰降便通,溼熱去,瘧自止。杏仁半夏(各錢半)、赤苓(二錢)、栝蔞、枳殼橘紅甘菊(各八分)、蔻仁(三分)、竹茹(一錢)、嫩桑葉(三錢),一劑瘧止。前用溫膽湯愈瘧,尚不嗜食大便難,脘中欠爽,病在左關不和。因之腸腑失降,用兩和厥陰陽明白芍旋復花陳皮半夏、栝蔞仁、牡蠣粉杏仁竹茹枳實汁,再服悉平。族孫胎瘧停滯。用寸金丹三錢,薑湯服,二次愈。本間日瘧偏頭痛連齒,夜煩不寐,症由膽火升越,震動心主,致神憒語錯,必熄膽絡風火,瘧邪自已。鉤藤鱉甲(各二錢)、山梔丹皮麥冬(各一錢)、黃芩連翹(各七分)、半夏(青鹽炒,一錢半)、夜交藤(五錢),日二服,兼下牛黃清心丸,瘧輕,改用烏梅(二枚)、赤苓、生首烏(各三錢)、鱉甲(二錢)、牛膝當歸丹皮(各八分),一啜而止。梁氏粵產,地暖氣泄,客居黃河以北,風土迥殊。今夏秋暑雨蒸淫,感症成瘧,寒熱煩滿,微汗,以溼瘧治。仿古柴平湯,用柴胡黃芩半夏茯苓枳殼山梔、茅術(生)、厚朴陳皮、姜、棗。二服汗透,寒熱減,改用清暑退邪,前方去茅術、樸、枳,加青蒿香薷薄荷,再劑而愈。某瘧間日發,寒重熱輕,汗多神倦,發時頭不痛,口不渴,但凜寒拘急,肢冷髀酸。老人氣虛有痰,此非暑非風,乃虛邪入絡,名曰勞瘧。先時勿食,汗後服保元湯扶正以逐絡邪。參、、術,草、歸、陳、鱉甲(炙)、柴胡半夏威靈仙、姜煎,一啜遂止。