清熱藥

中藥學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

qīng rè yào

2 英文參考

heat-clearing drug

3 註解

4 英文翻譯

heat-clearing medicinal

解釋:a category of medicinals that have the effect of clearing up internal heat in cases of externally contracted febrile diseases or fever due to yin deficiency

5 中文解釋

凡以清泄裏熱爲主要作用藥物,稱爲清熱藥

清熱藥具有清熱瀉火解毒涼血、清虛熱等功效,主要用於熱病高熱熱痢、癰腫瘡瘍以及陰虛內熱等所呈現的各種裏熱證候。

清熱藥性屬寒涼,多人肺、胃、心、肝、大腸經

根據清熱藥的主要功效,大體分爲清熱瀉火藥、清熱燥溼藥、清熱涼血藥、清熱解毒藥和清虛熱藥五類。

裏熱證主要是由於外邪入裏化熱,或因內鬱化火所致的一類徵候。

從現代醫學角度看,外邪人裏化熱證候與各種急性傳染病、急性感染性疾病,特別是伴全身毒血癥時的表現相似,如高熱、汗出、口乾煩躁神昏譫語等。臟腑偏勝,鬱而化火(熱)之證與現代醫學中各種器官組織感染性疾病相似,也包括由此引起的一些併發症狀,如肺熱引起的咳嗽多疾;胃熱引起的頭痛牙齦腫痛肝火上炎引起的目赤腫痛頭痛眩暈肝膽溼熱所致的黃疸脅痛;腸胃溼熱引起的腹瀉痢疾嘔吐等。血分實熱則表現爲某些疾病引起的斑疹鼻衄牙齦出血吐血便血,以及煩躁神昏譫語症狀

裏熱證實熱虛熱之差別,虛熱多由精虧血少、陰液大傷而內生,出現口乾脣燥、虛煩不寐盜汗,可見於現代醫學中大病後期體質虛弱,以及結核病等。

總之,裏熱證的主要病因病原微生物感染,其病理過程包括發熱炎症疼痛腹瀉中樞症狀等。

另外,裏熱證也包括某些出血性疾病頭痛眩暈症、過敏性疾病及腫瘤等非感染性疾病。

清熱藥的抗感染作用是其清泄裏熱功效的主要藥理學基礎,而抗病原體作用是抗感染的主要作用環節,同時還有解熱、抗炎、抗過敏、影響機體免疫功能、抗腫瘤作用。與各類清熱藥不同功效相應的選擇性藥理作用尚難明確。

6 清熱藥的主要藥理作用:

6.1 病原體

各種清熱藥細菌真菌病毒原蟲等都有不同程度的抑制或殺滅作用。29種常用清熱藥中,只有一種未被證明有抗病原體作用清熱解毒、清熱燥溼抗菌、抗病毒作用更爲顯着。

(1)抗菌譜  清熱藥抗菌譜較廣。黃連黃芩黃柏龍膽草金銀花蒲公英魚腥草紫草等,對金黃色葡萄球菌溶血鏈球菌肺炎球菌大腸桿菌痢疾桿菌變形桿菌等有抑制作用黃連黃柏結核桿菌鉤端螺旋體抑制作用苦蔘龍膽草金銀花連翹青黛魚腥草等能抗多種皮膚癬菌;金銀花連翹蒲公英穿心蓮秦皮板藍根貫衆魚腥草苦蔘紫草等能抗流感病毒皰疹病毒等;白頭翁鴉膽子抗阿米巴原蟲,而青篙、鴉膽子可抗瘧原蟲

(2)抗菌機理  大部分清熱藥抗菌機理尚不清楚。黃連黃柏龍膽草抗菌作用可能包括以下環節:破壞菌體結構細胞膜出現皺縮並進入胞漿內;抑制核酸蛋白質合成;干擾糖代謝等。

(3)抗菌有效成分  現已明確的抗菌有效成分小檗鹼黃連黃柏、叄棵針)、黃芩素(黃芩)、綠原酸、異綠原酸金銀花)、秦皮乙素(秦皮)、苦蔘鹼苦蔘山豆根)、連翹酯苷(連翹)、色胺酮(板藍根青黛)、癸酰乙醛魚腥草)等。

關於清熱藥的抗感染作用,應注意抗生素作用之間存在一定差異。清熱藥用於急性感染性疾病,臨牀療效確切,改善全身症狀顯着,但體外實驗結果顯示,無論單味藥還是其有效成分抗菌作用強度,一般均不及抗生素,說明清熱藥感染作用是通過多種作用環節產生的。除抗病原體作用外,抗細菌毒素、解熱、影響免疫功能等也參與了抗感染作用

6.2 抗毒素

許多清熱藥具有抗細菌內毒素作用,能提高機體對內毒素的耐受能力金銀花蒲公英穿心蓮黃連黃芩鴨蹠草水牛角等能降低大腸桿菌霍亂弧菌內毒素所致小鼠死亡率,減輕腹瀉腸道黏膜炎症反應。另外,穿心蓮苦木有抗蛇毒作用

6.3 抗炎

大多數清熱藥具有抗急性炎症反應作用金銀花大青葉板藍根魚腥草穿心蓮黃連黃芩苦蔘龍膽草知母、桅子、赤芍丹皮苦木鴨蹠草玄蔘苦豆子等對二甲苯所致小鼠耳腫脹、角叉菜膠所致大鼠足腫脹等急性滲出性炎症有顯着的抑制作用,並能降低組胺等引起的毛細血管透性增加。金銀花知母黃芩丹皮赤芍等對大鼠佐劑關節炎也有一定的抑制作用

6.4 解熱

裏熱證多伴有發熱,多數清熱藥有明顯的解熱作用清熱解毒金銀花大青葉板藍根穿心蓮,清熱燥溼黃連、黃蘋、苦芩、龍膽草清熱瀉火石膏知母梔子清熱涼血赤芍丹皮,以及清虛熱地骨皮等,對內毒素酵母等引起的實驗性動物發熱,有程度不同的解熱作用梔子醇提物和青蒿水提物還能使動物的正常體溫降低,產生降溫作用

6.5 免疫功能的影響

清熱藥免疫功能的影響較爲複雜。一方面,多數清熱藥能提高機體的免疫功能,增強機體的抗病能力。蒲公英金銀花魚腥草穿心蓮黃連黃芩梔子等可不同程度地增加白細胞數量,提高白細胞和巨噬細胞的吞噬能力,增強非特異性免疫功能山豆根金銀花黃連黃芩等有促進細胞免疫作用山豆根黃柏金銀花等有促進體液免疫作用,從而增強特異性免疫功能。另一方面,某些清熱藥又可抑制異常的免疫反應,如黃芩黃連穿心蓮等能對抗過敏反應,產生免疫抑制作用

6.6 腫瘤

腫瘤爲毒邪,某些清熱藥苦蔘紫草北豆根金銀花青黛等具有一

定的抗腫瘤作用

6.7 其他

黃芩牡丹皮牛黃清熱藥還有不同程度的鎮靜、降壓、保肝、利膽等作用

綜上所述,清熱藥清泄裏熱功效與該類藥抗病原體抗毒素、抗炎、解熱、調節機體免疫功能及抗腫瘤等藥理作用有關。

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