《類證治裁》

清 林佩琴

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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遺泄脈案

某無夢而遺,勞心輒泄,乃心腎失交症。用茯神丸參六味。人蔘、熟地、茯神遠志當歸山藥蓮鬚、棗仁、五味龍骨、蓮實。糊丸服。數料全愈。吉己巳同會試前數日,同寓約觀梨圓,座中遺泄如注。歸寓後寒熱咳嗽吐痰,此陰虛外感也。令服補中湯寒熱退,但脈虛而沉細欲絕,斷爲腎損難治。粗畢場事,神愈疲乏,勞熱喘促痰嗽食減,乃脾肺虛而氣不歸源也。必用人蔘乃定。彼吝費,一友贈高麗蔘二錢,予謂代用效減,自須全投,書人蔘養營湯去熟地與桂,加茯神山藥、蓮實。彼又將高麗蔘二錢分作四服。予哂之,服後喘熱減,飲食頗加。又兩服,改用潞參,而效更減矣。族某夢泄。宿腰痛,新兼脘痛,脈弦細。此傷精候也。妙香散去黃、麝、辰砂,加砂仁馬料豆(炒),服效。呂少年未室,每十日一夢泄。積久疲乏,面少神采,素服滋陰斂澀等藥,不效。改服鎮心安神等劑,亦不效。予謂肝腎脈虛,非相火爲害,但精關久滑,氣少固攝耳。詢之,果有時無夢亦泄,遂重用參、、佐以五味茯神山藥蓮子菟絲芡實、杞子(俱炒)。滑泄竟止。更用丸劑,加魚鰾(炒研)而固。幼侄宵讀神勞夢泄夜熱易飢,左關脈搏按。丹溪雲∶主閉藏者腎,司疏泄者肝,二髒皆有相火。而其繫上屬於心,心君火也,感物而動,君火動則相火隨之,雖不交會,精亦暗流矣。又隱庵謂∶腎之陰虛則精不藏,肝之陽強則氣不固,故夢而精脫也。先用六味湯加減,熟地、山藥茯神丹皮遠志、潞參、麥冬芡實、蓮心、石斛。數服而效,後加龍骨白芍五味、煉蜜爲丸,服愈。此補肝腎參養心之劑。君火安則神魂斂而龍雷不擾矣。劉試場受驚,心惕精走於下。延爲怔忡悸恐,心君虛不主令,相代其權,乃至有夢無夢皆遺,腰膝痠軟乏力。診左寸沉數,左關尺沉細如絲,右尺微弦。此心營損極,神不攝精。宜補養心神,固納腎真。(經言∶怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼流淫不止。又云∶恐懼不解則傷精,精傷骨酸痿厥精時自下,大抵怵惕傷心,恐懼傷腎,心腎失交,精關不固。必精生神,神攝精,乃能卻病。)且情志之病,尤在靜養善調,勿希速效。潞參、熟地、茯神(各三錢)、龍骨山藥(各二錢)、棗仁、遠志當歸(各錢半)金櫻子(一錢)、五味子柏子仁(各六分)、蓮子(十粒)。二服甚適。診左寸綿綿不絕,惟尺澤空,精腑少藏耳。若滋填精室,旬日內漏卮勿泄,尺脈可起。又夜半易飢便滑,前方去當歸柏子仁、熟地、山藥焙用,加魚鰾(三錢)、菟絲餅(二錢)。十服神安精固,惟骨節時酸,脅肉時,坐臥恍惚,如在波浪中。此病後神未復元,虛陽浮越也。宜招集散亡,封固管鑰,更用潛陽填髓丸∶熟地(八兩)、湖蓮、芡實(俱炒)、線膠、淡菜茯神山藥(各四兩)、五味(一兩)、龜板遠志麥冬硃砂拌炒各二兩)、豬脊髓(熬),爲丸。又經雲∶精不足補之以味。午用豬心海蔘煨食,晨用牛乳糯米煮食,調理數月漸安。