痙症，體勁直而背反張，病在筋也。筋者血之所榮，傷於邪則成痙。經曰∶諸痙項強，皆屬於溼。亦有因寒因風而分剛痙柔痙者，有誤汗誤下而致痙者，有瘡家發汗而痙者，有中風暴僕而痙者，有產後亡血而痙者，有小兒急慢驚而痙者，有破傷風溼變痙者，有暴病忽見口噤頭搖戴眼反折者，皆痙病也。其症身熱足寒，項強齒噤，手足抽掣，角弓反張，脈皆沉伏弦緊。其因多由血液虛燥，筋脈失榮，風寒溼熱之邪，得以襲入經絡而爲病。此陳無擇、薛立齋、張介賓諸賢，所以切指痙爲亡血陰虛也。故宜滋營液以治本，疏風溼以治標。症屬表者，如《金匱》雲∶太陽病發熱無汗，反惡寒，爲剛痙，葛根湯主之。太陽病發熱汗出，不惡寒，爲柔痙，栝蔞桂枝湯。屬裏者，痙病胸滿口噤，臥不着席，腳攣急，必齒，屬陽明，若便硬，可與大承氣湯。屬半表半里者，如《醫通》雲∶一邊牽搐，一眼斜，屬少陽，若往來寒熱，小柴胡湯加桂枝、白芍。此三陽痙也。若三陰痙，俱手足厥冷，筋脈拘急，汗出項強、脈沉，太陰則四肢不收，術附湯加甘草、生薑。少陰則閉目合面，參附湯加甘草、生薑。厥陰則頭搖口噤，附湯加當歸、肉桂。此三陰痙也。其血虛發痙，宜大營煎。血虛挾火，必脈洪煩熱，一陰煎主之。火盛則陰血燥涸，保陰煎、玉女煎。液虛汗多，宜三陰煎。汗多兼火，當歸六黃湯。痰火發痙，栝蔞枳實湯。風熱痰壅發痙，祛風導痰湯。嘔瀉發痙，胃關煎。或溫胃飲。身冷痙厥，脈沉細，參附湯、十全大補湯。暑風搐搦成痙，三物香薷湯加羌活、防風、黃、白芍。溫邪劫液成痙，復脈湯，去姜、桂。產後血虛，汗多成痙，十全大補湯，不應，急加附子。三因用小續命湯，宜去麻黃。陳無擇曰∶寒澀血，故無汗而惡寒，爲剛痙。風散氣，故有汗而不惡寒，爲柔痙。原其所因，多由亡血，筋失所榮，故邪得襲之。徐忠可曰∶發熱惡寒無汗，本傷寒症，若成痙，是太陽寒溼相搏而侵少陰，故惡寒，寒性勁，故曰剛。發熱有汗不惡寒，本傷風而並陽明症，若成痙，是太陽陽明傷溼兼風，風性溫，故曰柔。仲景以葛根湯治剛痙，杜太陽項強，漸成陽明胸滿之勢也。以栝蔞桂枝湯治柔痙，潤太陽既耗之液，使經氣通，散風行溼也。以大承氣湯治裏症，以熱邪入內，故直攻其胃而邪散也。薛立齋曰∶痙以有汗無汗辨剛柔，又以厥逆不厥逆辨陰陽，仲景雖曰痙皆身熱足寒，然陽症不厥逆，其厥逆者，皆陰症也。張介賓曰∶筋脈拘急，故反張，血液枯燥，故筋攣。觀仲景雲∶太陽病發汗太多，則致痙。風病下之則成痙。瘡家不可發汗，汗之則痙。可知誤汗傷液，誤下傷陰，陰液傷而筋失所滋也。如中風之痙，必年力衰殘，陰之敗也。產歸之痙，必去血過多，衝任竭也。潰瘍之痙，必血隨膿化，營氣涸也。小兒之痙，或風熱傷陰，爲急驚，或吐瀉亡陰，爲慢驚，此雖不因誤治，而總屬陰虛之症。治此症者先以氣血爲主，邪甚者或兼治邪，若邪微則急培元氣，元氣復，血脈自行，微邪自去。若從風治，難乎免矣。丹溪曰∶痙與癇相似而不同，癇病身軟，時蘇。痙病身強直不時蘇，甚有昏冒而遂亡者。