2 概述
解結爲鍼灸的治療作用之一，是以鍼灸之法疏通經絡，《黃帝內經》稱之爲“解結”。如《黃帝內經靈樞·刺節真邪》篇日：“用針者，必先察其經絡之實虛……一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。”解結就是疏通經脈，使脈道通利，氣血流暢。[1]
[2]“解結”，即解除疾病證候之結，通調經絡陰陽。“解結”是鍼灸臨牀的一種指導思想與診治方法。臨牀上通過望、聞、問、切四診合參的經絡穴位診法，明確腧穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、鬆弛和皮膚溫度的變異等“結”的反應現象，及有關穴位鄰近或遠端有無明顯的結節、條索狀物等陽性反應徵，以此進行經絡辨病辨證，運用“解結”法整體論治。
3 “解結”的科學內涵
3.1 “解結”的歷史淵源及含義
“解結”根源於《黃帝內經靈樞》。《黃帝內經靈樞·刺節真邪》論道：“用針者，必先查其經絡之虛實。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛加於大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。” “解結”之法有疏通經絡，扶正祛邪，調和陰陽的功效。論致病邪氣，不外乎分爲內因、外因、不內外因。外因方面以六淫爲主，內因以七情爲主，不內外因主要指房室傷、金刃傷、燙火傷、蟲獸傷以及中毒等。致病因素侵襲機體，導致邪正盛衰，陰陽失調，經絡失衡，氣血失常，或津液代謝失常，會出現機體各種“結”的病證與特徵，表現爲或瘀滯，或阻逆，或寒凝，或留濁，或各種痹證等，尤其位於經絡循行脈線上表現更爲明顯，即相應的經絡出現經絡信息反應，如在體表局部經絡解剖定位的腧穴淫癢、酸楚、麻木、過敏壓痛、隱疹、皮丘、皮下結節、異常色澤等變異現象，有的雖然“結”症輕微或看不到，實質上是存在“潛在經絡病機”的結果，故可以認爲無病不成“結”。因此，“解結”是鍼灸臨牀的一種指導思想與診治方法，“能知解結”者，則可以把握與提高臨牀療效的方向，即“契紹於門戶”。臨牀上通過望、聞、問、切四診合參的經絡穴位診法，明確腧穴處的皮下組織有無隆起、凹陷、鬆弛和皮膚溫度的變異等“結”的反應現象，及有關穴位鄰近或遠端有無明顯的結節、條索狀物等陽性反應徵，以此進行經絡辨病辨證，運用“解結”法整體論治。“解結”法在《內經》中雖然沒有確切指出，但從文獻考證上看，《內經》中有關的論述頗多。如《黃帝內經靈樞·經水》曰：“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調之。”《黃帝內經素問·三部九候論》亦道：“視其經絡浮沉，以上下逆從循之。”《黃帝內經素問·繆刺論》言：“疾按之應手如痛，刺之。”《黃帝內經素問·骨空論》亦載：“缺盆骨上切之堅痛如筋者，灸之。”《內經》中論述的審、切、循、捫、按、刺、灸等均可認爲是“解結”思想的運用大法。故所謂“解結”，即解除疾病證候之結，通調經絡陰陽，其思想正合《黃帝內經靈樞·經脈》所說：“經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。”
3.2 “解結”的指導思想是經絡辨證
“解結”的臨牀應用是以《內經》中的經絡、臟腑學說爲基礎，以經絡辨證爲指導，運用四診、八綱理論，將臨牀上各種不同證候進行分析歸納，明確疾病的病因、病機、病位病性，整體辨病辨證論治。《黃帝內經靈樞·衛氣》強調：“能別陰陽十二經者，知病之所生。”五臟六腑發生病變會透過與其相關的經絡及穴位得以反應，此即“有諸內，必形諸於外”的經絡之功。《黃帝內經靈樞·九針十二原》：“五藏有六府，六府有十二原，十二原出於四關，五藏有疾也，應出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其應而知五藏之害矣。”《內經》的這些理論明確的強調了“解結”的經絡本原性。張三錫雲：“臟腑陰陽，各從其經，四肢筋骨，各有所主，明其部以定經，循其流以尋源。”
3.3 “解結”的重要特徵是謹守病機
“解結”在鍼灸臨牀應用上，關鍵是掌握病機，明確部位，而後施用手法。病機是致病因素作用於人體，破壞了人體陰陽平衡以後，所出現的症狀體徵的改變，是對疾病發生、發展和變化機理的關鍵性概括。所以“解結”有重在病機論治病證之說。包括辨明患者體質強弱、發病誘因、病程久暫、病證轉化等經絡信息。即所謂“謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之。”則“經絡所通，主治所在。”這是“解結”思想的一個重要特徵。
4 “解結”的臨牀發揮
4.1 “解結”思想應用於未病先防
“解結”可以廣泛應用於保健養生中，尤其在治未病方面，簡單易行，且效果顯著。未病之前，運用各種適合的“解”法，加強人們的養身攝生，增強人體對疾病的抗禦能力，防止疾病的發生。已病之後，循經辨穴進行早期診斷，施行“解結”諸法，早期治療，防止疾病的蔓延傳變，所謂“上工救其萌芽”。《黃帝內經素問·刺熱篇》曰：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。”《黃帝內經靈樞·逆順》曰：“上工刺其未生者也；其次，刺其未勱者也。故曰，上工治未病，不治已病，此之謂也。”《金匱要略·臟腑經絡先後病篇》指出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。”故“解結”可達到“消未起之患，治未病之疾，醫之於無事這前。”正如《黃帝內經素問·四氣調神論篇》所言：“是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。”
4.2 合論病證是運用“解結”的法度
經絡指導，合論病證，三因制宜擇用“解”法，是“解結”的運用法度。筆者臨牀上常用提捏“解”法，同時肯定其他“解”法正確應用的療效。臨牀具體應用上，按皮、筋、脈、肉、骨的深淺爲標準進行穴位分層，“解”法施行在腧穴皮層位，以提捏腧穴皮層位爲度，經“解結”法度取穴，每穴提捏3次，每次提捏5秒鐘，每穴總共提捏30秒，其間觀察與詢問病人的得氣感應及循經感傳、氣至病所的情況，1日1次，5次爲1療程。筆者經數十年的臨牀實踐，取得了滿意的療效。