髒躁

中醫診斷學 中醫婦科 中醫學 中醫病名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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1 拼音

zāng zào

2 英文參考

hysteria[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

hysteria[21世紀雙語科技詞典]

3 概述

髒躁(hysteria[1][2])爲病名[3][4]。是指以精神抑鬱,心中煩亂,無故悲傷欲哭,哭笑無常,呵欠頻作爲主要表現的情志疾病[4][4][4]。出《金匱要略方論》。

髒躁臨牀症狀複雜多變,每與某些器質性病變混淆,須注意鑑別。

4 髒躁病因病機

髒躁爲情志抑鬱、心脾血虛心腎不交所致[4]

髒躁多因七情內傷,情志過極,憂傷惱怒,損及心營,營血不足則氣盛火炎,加之思慮過度,心脾損傷,致精血化源不足發病。

或因火熱煎熬生痰,痰熱上擾神明

或因情志不舒,肝氣鬱結

或因突受驚恐,恐則精卻,以致精血內虧,浮火妄動,氣機逆亂,上擾心神而發髒躁

現代醫學認爲多因大腦皮層遭受過度刺激,導致皮層和皮層下相應關係的功能失調障礙發病。

髒躁癔病頗爲相似,是常見的神經官能症精神創傷和長時間的精神緊張是誘發的主要因素,多發於神經類型抑制弱型者,患者有特殊的性格特徵,如思想方法片面,胸襟狹隘,理智缺乏,自我剋制能力差,容易感情用事,感情反應強烈而不穩定

5 髒躁症狀

髒躁精神情感異常爲主要表現[4]。多見於更年期婦女[4]。臨牀表現多種多樣,多見精神恍惚、悲傷欲哭而易於激動煩躁不寧,甚至突然失語、失明、昏僕,或肢體麻疼、震顫,甚至癱瘓等等[4]。類似於現代醫學中的癔病更年期綜合徵[4]

6 髒躁辨證分型

髒躁的主要表現爲心情抑鬱,脅肋脹痛,情志異常,易怒善哭,咽中如有異物梗阻,悲泣,呻吟或癡呆、沉默,甚則突然失語,失明胸悶氣逆吞嚥困難,或突然暈厥、肢體麻木癱瘓振動等各種複雜症狀

6.1 髒躁·心脾兩虛證

髒躁·心脾兩虛證(hysteria with syndrome of deficiency of both heart and spleen[4])是指思慮傷脾化源不足,心神失養,以心中煩亂,悲傷欲哭,少寐多夢頭暈失眠呵欠頻作,心悸氣短,倦怠乏力,不思飲食,舌淡,苔薄,脈細弱爲常見症的髒燥證[4]

6.2 髒躁·心腎不交證

髒躁·心腎不交證(hysteria with syndrome of incoordination between heart and kidney[4])是指心腎陰液虧虛,陽氣偏亢,既濟失調,以哭笑無常,呵欠頻作,頭暈耳鳴心悸少寐,手足心熱口乾不欲多飲,腰痠膝軟,便祕溲赤,舌紅,苔少,脈弦細數爲常見症的髒躁證候[4]

6.3 髒躁·心肝火旺證

髒躁·心肝火旺證(hysteria with syndrome of exuberant fire of heart and liver[4])是指素多抑鬱,肝鬱化火,擾動心神,以心煩易怒,懊𢙐不安,坐臥不寧,哭笑無常,夜臥多夢善驚口乾喜飲,尿黃便燥,舌紅,苔薄黃,脈弦細而數爲常見症的髒躁證候[4]

6.4 髒躁·痰火交熾證

髒躁·痰火交熾證(hysteria with syndrome of blazing of phlegm-fire[4])是指痰火交熾,上擾清竅,矇蔽心神,以心胸煩悶,思想紛紜,甚至神志錯亂,語無倫次,毆打怒罵,不避親疏,舌苔黃厚或膩,脈弦數或滑數爲常見症的髒躁證候[4]

7 髒躁的治療

注意:本病的治療,可適當配合精神心理方面的暗示,以提高療效[4]

鍼灸治療髒躁同時應重視思想開導,幫助樹立治療信心。

7.1 方藥

治以養心安神,和中緩急,甘草小麥大棗湯甘草三兩,小麥一升,大棗十枚[5])爲主加減治療[5]

7.2 鍼灸

7.2.1 刺灸法

輕症取心俞內關湧泉期門神門等穴爲主[5]。重症取百會豐隆太沖間使等穴爲主[5]。神志朦朧加水溝;肢體震顫加陽陵泉;失語加啞門通裏失明睛明風池耳聾聽會中渚[5]

治則 疏肝解鬱養心安神

處方 水溝 內關 太沖 神門

方義 水溝蘇厥醒神;內關神門清泄心火安神太沖爲肝之原穴,清泄肝火以清虛熱

隨證配穴 痰盛—豐隆,咽部如有梗物—天突,失語—上廉泉失明睛明

操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。

7.2.2 耳針

取心、腦、枕、神門,以及相應病變部位等[5]。每次選2~3穴,中強刺激,或用電針[5]

7.2.3 穴位注射法

選穴 參照針刺法穴位

方法 維生素B1維生素B12混合注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次爲一療程。

7.2.4 電針法

選穴

參照針刺法穴位

方法

針刺得氣後,接通電針機,採用疏密波,每次通電20min,每日1次,7~10次爲一療程。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  3. ^ [3] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1453.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:584.
  5. ^ [5] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:423.
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