4 髒躁的病因病機
髒躁多因七情內傷,情志過極,憂傷惱怒,損及心營,營血不足則氣盛火炎,加之思慮過度,心脾損傷,致精血化源不足發病。
或因火熱煎熬生痰,痰熱上擾神明;
或因情志不舒,肝氣鬱結;
或因突受驚恐,恐則精卻,以致精血內虧,浮火妄動,氣機逆亂,上擾心神而發髒躁。
現代醫學認爲多因大腦皮層遭受過度刺激,導致皮層和皮層下相應關係的功能失調障礙發病。
髒躁與癔病頗爲相似,是常見的神經官能症,精神創傷和長時間的精神緊張是誘發的主要因素,多發於神經類型抑制性弱型者,患者有特殊的性格特徵,如思想方法片面,胸襟狹隘,理智缺乏,自我剋制能力差,容易感情用事,感情反應強烈而不穩定。
5 髒躁的症狀
髒躁以精神、情感異常爲主要表現[4]。多見於更年期婦女[4]。臨牀表現多種多樣,多見精神恍惚、悲傷欲哭而易於激動、煩躁不寧,甚至突然失語、失明、昏僕,或肢體麻疼、震顫,甚至癱瘓等等[4]。類似於現代醫學中的癔病及更年期綜合徵[4]。
6 髒躁的辨證分型
髒躁的主要表現爲心情抑鬱,脅肋脹痛,情志異常,易怒善哭,咽中如有異物梗阻,悲泣,呻吟或癡呆、沉默,甚則突然失語,失明,胸悶氣逆,吞嚥困難,或突然暈厥、肢體麻木、癱瘓、振動等各種複雜症狀。
6.1 髒躁·心脾兩虛證
髒躁·心脾兩虛證(hysteria with syndrome of deficiency of both heart and spleen[4])是指思慮傷脾,化源不足,心神失養,以心中煩亂,悲傷欲哭,少寐多夢,頭暈失眠,呵欠頻作,心悸氣短,倦怠乏力,不思飲食,舌淡,苔薄,脈細弱爲常見症的髒燥證候[4]。
6.2 髒躁·心腎不交證
髒躁·心腎不交證(hysteria with syndrome of incoordination between heart and kidney[4])是指心腎陰液虧虛,陽氣偏亢,既濟失調,以哭笑無常,呵欠頻作,頭暈耳鳴,心悸少寐,手足心熱,口乾不欲多飲,腰痠膝軟,便祕溲赤,舌紅,苔少,脈弦細數爲常見症的髒躁證候[4]。
6.3 髒躁·心肝火旺證
髒躁·心肝火旺證(hysteria with syndrome of exuberant fire of heart and liver[4])是指素多抑鬱,肝鬱化火,擾動心神,以心煩易怒,懊𢙐不安,坐臥不寧,哭笑無常,夜臥多夢善驚,口乾喜飲,尿黃便燥,舌紅,苔薄黃,脈弦細而數爲常見症的髒躁證候[4]。
6.4 髒躁·痰火交熾證
髒躁·痰火交熾證(hysteria with syndrome of blazing of phlegm-fire[4])是指痰火交熾,上擾清竅,矇蔽心神,以心胸煩悶,思想紛紜,甚至神志錯亂,語無倫次,毆打怒罵,不避親疏,舌苔黃厚或膩,脈弦數或滑數爲常見症的髒躁證候[4]。
7 髒躁的治療
注意:本病的治療,可適當配合精神心理方面的暗示,以提高療效[4]。
7.1 方藥
治以養心安神,和中緩急,甘草小麥大棗湯(甘草三兩,小麥一升,大棗十枚[5])爲主加減治療[5]。
7.2 鍼灸
7.2.1 刺灸法
輕症取心俞、內關、湧泉、期門、神門等穴爲主[5]。重症取百會、豐隆、太沖、間使等穴爲主[5]。神志朦朧加水溝;肢體震顫加陽陵泉;失語加啞門、通裏;失明加睛明、風池;耳聾加聽會、中渚[5]。
方義 水溝蘇厥醒神;內關、神門清泄心火以安神;太沖爲肝之原穴,清泄肝火以清虛熱。
隨證配穴 痰盛—豐隆,咽部如有梗物—天突,失語—上廉泉,失明—睛明。
操作 毫針刺,補虛瀉實,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
7.2.2 耳針
取心、腦、枕、神門,以及相應病變部位等[5]。每次選2~3穴,中強刺激,或用電針[5]。
7.2.3 穴位注射法
方法 維生素B1或維生素B12混合注射液,每穴注射0.5ml,每日或隔日1次,10次爲一療程。
7.2.4 電針法
選穴