2 英文參考
anorectic dysentery[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
3 概述
噤口痢（anorectic dysentery[1]）爲病證名[2]。是指以下痢不能進食，或下痢嘔惡不能食等爲常見症的痢疾[2]。見《丹溪心法》卷三。又名禁口痢[2]。多由溼熱痢或疫毒痢演變而來，下痢赤白而嘔惡不能食，症情較重[3]。常見於疫痢、溼熱痢重症等病程中[3]。本病可見於中毒性菌痢，部分細菌性食物中毒等疾患[3]。
6 噤口痢的治療
6.1 實證
噤口痢有虛有實。實證多由溼熱、疫毒蘊結腸中，上攻於胃，胃失和降所致，證見下痢、胸悶、嘔逆不食，口氣穢臭，舌苔黃膩，脈滑數。
6.1.1 證候分析
溼熱蘊結中焦，穢濁阻於腸腑，脈絡受損，脾胃失其升降功能，以致嘔惡不能食。
6.1.2 噤口痢實證的方藥治療
因疫毒而致者，宜清熱解毒，用黃連溫膽湯；久痢脾胃損傷者，宜補脾健胃，用參苓白朮散加菖蒲、粳米[3]。
《丹溪心法》創用人蔘、石蓮、黃連一法，徐徐呷下[3]。《醫學心悟》用開噤散[3]。亦有用荷葉、陳倉米二味同炒煎服[3]。《時病論》卷三：“大抵初痢噤口，爲熱瘀在胃口，故宜苦燥。若久痢口噤不食，此胃氣告匱……惟大劑參、術，佐以茯苓、甘草、藿香、木香、煨葛之屬，大補胃氣，兼行津液，乃可耳。”
治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散[備註]開噤散（《醫學心悟》）：人蔘、黃連、石菖蒲、丹蔘、石蓮子、茯苓、陳皮、冬瓜子、陳米、荷葉蒂加減。方中黃連、石菖蒲、茯苓、石蓮子、陳皮、半夏、陳倉米、荷葉蒂等具有升清降濁、清熱化溼、降逆和中之功，宜煎成少量藥汁，多次徐徐嚥下。倘湯劑不受，可先用玉樞丹[備註]玉樞丹（《是齋百一選方》）：山慈姑、續隨子、大戟、麝香、腰黃、硃砂、五倍子磨衝少量與服，再予前方。若嘔吐頻繁，舌紅絳而幹，脈細數，乃胃之氣陰耗傷較甚所致。宜重用人蔘，並加麥冬、石斛、沙蔘以扶養氣陰。並可用人蔘與薑汁炒黃連同煎，頻頻呷之，再吐再呷，以開噤爲止，或外用田螺搗爛，入麝香少許，納入臍中，以引熱下行。
6.2 虛證
虛證多由脾胃素虛或久痢以致胃虛氣逆，證見嘔惡不食，或食入即吐，口淡不渴，舌淡，脈弱。
6.2.1 噤口痢虛證的方藥治療
治宜健脾和胃爲主，方用六君子湯[備註]六君子湯（《醫學正傳》）：人蔘、炙甘草、茯苓、白朮、陳皮、制半夏加石菖蒲、薑汁以醒脾開胃。如下痢無度，飲食不進，肢冷脈微，爲病勢危重，急用獨蔘湯[備註]獨蔘湯（《景嶽全書》）：人蔘或參附湯[備註]參附湯（《婦人良方》）：人蔘、熟附子、姜、棗，以益氣回陽救逆。[4]
6.3 噤口痢的鍼灸治療
6.3.1 方一
以天樞、上巨虛等穴爲主[4]。噤口痢加中脘、內關[4]。嘔惡加內關；裏急後重加中膂俞、長強；發熱加曲池；脫肛灸百會、長強[4]。嘔惡加內關；裏急後重加中膂俞、長強；發熱加曲池；脫肛灸百會、長強[4]。
6.3.2 方二
方義：天樞爲大腸募穴，是大腸腑氣匯聚之處，調理胃腸氣機；上巨虛爲大腸下合穴，可運化溼滯，取“合治內腑”之意；三陰交乃是足三陰經脈交會，可健脾化溼。諸穴相合，可以調腸胃氣血，氣調則溼化滯行，血調則血行痢除。
7 關於痢疾
痢疾（dysentery[4][5]）爲病名[6]。見《嚴氏濟生方》。《內經》作“腸澼”，《傷寒論》稱“下利”、“熱利”，《肘後備急方》稱“下痢”，《諸病源候論》稱爲痢病，《備急千金要方》稱作“滯下”，後世多稱痢疾[6]。痢疾以腹痛，裏急後重，下痢赤白膿血爲主證[6]。發病驟急，可伴有惡寒發熱；慢性痢疾則反覆發作，遷延不愈[7]。多發於夏秋季節[7]。痢疾的治療宜分辨虛實[7]。實證用清熱化溼，涼血解毒，消積導滯等法[7]。虛證用補中益氣，溫陽固澀等法[7]。邪盛正虛者，宜扶正與祛邪法[7]。亦可兼用行血調氣，前人有“行血則便膿自愈，調氣則後重自除”之說[7]。
鍼灸治療痢疾效果較好，不但能迅速控制症狀，而且能消滅痢疾的病原體[7]。但中毒性痢疾，病情險惡，需採取綜合治療措施[7]。
痢疾發病期間，應控制飲食或禁食，並實行牀邊隔離。平素應注意飲食衛生，以防傳染[7]。
本病常見於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎、食物中毒及腸吸收功能障礙性疾病[7]。
詳見痢疾條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
- ^ [2] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1952．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：683．
- ^ [4] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：156-161．
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1763．
- ^ [7] 石學敏主編．鍼灸治療學[M]．上海：上海科學技術出版社，1998：67-69．