2 英文參考
splenasthenic diarrhea[湘雅醫學專業詞典]
3 概述
脾虛泄瀉爲病證名[1]。指脾氣素虛,或病後過服寒冷,或飲食不節,勞傷脾胃所致的泄瀉[1]。
久瀉·脾虛證(chronic diarrhea with spleen deficiency syndrome[2])又稱脾虛久瀉,是指脾氣虛弱,以大便時溏時瀉,遷延反覆,完谷不化,飲食減少,食後脘悶不舒,稍進油膩食物,則大便次數明顯增加,面色痿黃,神疲倦怠,舌淡,苔白,脈細弱等爲常見症的泄瀉證候[2]。
4 脾虛泄瀉的症狀
脾虛泄瀉患者大便時溏時瀉,遷延反覆,水谷不化,稍進油膩之物,則大便次數增多,飲食減少,脘腹脹悶不舒,面色萎黃,肢倦乏力。舌質淡,苔白,脈細弱[3][4]。
《症因脈治·脾虛泄瀉》:“脾虛瀉之症,身弱怯冷,面色萎黃,手足皆冷,四肢倦怠,不思飲食,時時瀉薄。”脈多微弱,或遲緩[4]。
5 證候分析
脾胃虛弱,運化失司:脾胃虛弱,運化無權,水谷不化,清濁不分,故大便溏泄。脾陽不振,運化失常,則飲食減少,脘腹脹悶不舒,稍進油膩之物,大便次數增多。久瀉不止,脾胃虛弱,氣血來源不足,故面色萎黃,肢倦乏力。舌淡苔白,脈細弱,乃脾胃虛弱之象。[4][4]
6 脾虛泄瀉的治療
6.1 治法
6.2 方藥治療
脾虛泄瀉可用用理中湯、四君子湯、參苓白朮散等方進行治療[4]。
脾虛泄瀉可用參苓白朮散[備註]參苓白朮散(《太平惠民和劑局方》):人蔘、茯苓、白朮、桔梗、山藥、甘草、白扁豆、蓮子肉、砂仁、薏苡仁爲主方進行治療。本方用四君子湯以補氣健脾爲主,加入和胃理氣滲溼之品,標本兼顧。若脾陽虛衰,陰寒內盛,腹中冷痛,手足不溫,宜用附子理中丸[備註]附子理中丸(《太平惠民和劑局方》):炮附子、人蔘、白朮、炮姜、炙甘草加吳萸、肉桂以溫中散寒。若久瀉不止,中氣下陷,而致脫肛者,可用補中益氣湯[備註]補中益氣湯(《脾胃論》(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)(《李東垣醫書十種》摘出)):人蔘、黃芪、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡。益氣升清,健脾止瀉。[4]
6.3 鍼灸治療
6.3.1 方一
慢性者取脾俞、天樞、足三裏、神闕(艾條燻灸或隔鹽灸)、中脘等穴爲主[5]。脾虛者加灸章門、關元俞[5]。
6.3.2 方二
方義:脾俞爲脾之背俞穴,有健脾益氣的作用;天樞爲大腸募穴,調理胃腸氣機;足三裏乃胃之合穴,健理脾胃,消脹止痛;三陰交乃足三陰之交會穴,健脾化溼,溫養脾腎。
操作:毫針刺,脾腎虛弱用補法,肝鬱瀉太沖,每日1次,每次留針30min,10次爲一療程。
6.3.3 方三
選穴:以任脈、足太陰脾經穴和背俞穴爲主。取中脘、水分、天樞、脾俞、胃俞、大腸俞、足三裏、三陰交穴。
方義:中脘、天樞、胃俞、大腸俞爲俞募配穴法,以調理胃腸之氣。脾俞、足三裏健脾益氣。三陰交、水分化溼止瀉。
6.4 飲食療法
6.4.1 推薦食材
脾虛泄瀉患者建議食用薏苡仁、芡實、扁豆、蓮子、山藥、黨蔘、茯苓等[6]。
6.4.2 推薦食療方
1.炒麪粥(《粥譜》):炒麪15g,粳米30g。先煮粳米粥,入炒麪,攪勻,空腹食。
2.蘋果山藥散(《食療本草學》):蘋果30g,山藥30g。蘋果曬乾後與山藥共爲細末。每次服15~20g,加白糖適量,溫開水送服。
7 關於泄瀉
泄瀉(diarrhea[6][7])爲病名[8]。見《三因極一病證方論》卷十一。簡稱泄(《黃帝內經》)或瀉[8],又稱下利(漢唐時期)[8]。是指以大便次數增多,大便溏薄或完谷不化,甚至瀉出如水樣爲主要表現的疾病[8]。前賢以大便溏薄而勢緩者爲泄,大便清稀如水而直下者爲瀉[8]。泄瀉一年四季均可發生,但以夏秋兩季爲多見[8]。
西醫的急性腸炎、慢性腸炎、腸結核、胃腸功能紊亂、腸易激綜合徵、結腸過敏等消化系統病變所引起的腹瀉,多屬泄瀉範疇[8][9]。
8 參考資料
- ^ [1] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1752.
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:151-155.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-70.
- ^ [5] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:460.
- ^ [6] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:64-67.
- ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1115.
- ^ [9] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:67-69.