2 英文參考
rectum[朗道漢英字典]
recta[朗道漢英字典]
Chéngjīn BL56[中國鍼灸學詞典]
zhícháng（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
HX2（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
rectum（穴）[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
5 經穴別名·直腸
| 穴位 | 承筋 | ||
|---|---|---|---|
| 漢語拼音 | Chengjin | ||
| 羅馬拼音 | Chengchin | ||
| 美國英譯名 | Supporting Ligaments | ||
| 各國代號 | 中國 | BL56 | |
| 日本 | 56 | ||
| 法國 | 莫蘭特氏 | V56 | |
| 富耶氏 | |||
| 德國 | B56 | ||
| 英國 | B56 | ||
| 美國 | BI56 | ||
承筋爲經穴名（Chéngjīn BL56）[3]。出《鍼灸甲乙經》。別名腨腸、直腸[4]。屬足太陽膀胱經[4]。承即承受，筋即筋肉，此穴在腓腸肌處，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[4]。承筋穴主治腰腿、肛門等疾患：如腰背疼痛，腳踹酸重，霍亂轉筋，足跟痛，大便難，痔瘡，脫肛，頭痛，鼻衄，癲疾，癮疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直腸脫垂，腰腿拘急疼痛，現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性腰扭傷，腓腸肌麻痹，便祕等。
5.1 承筋的別名
腨腸、直腸（《鍼灸甲乙經》），踹腸（《備急千金要方》），直腸（《太平聖惠方》）。
5.2 出處
5.3 穴名解
承即承受，筋即筋肉，此穴在腓腸肌處，是小腿承受重力主要筋肉，故名承筋[4]。
承，有受義，迎也，又佐也。筋，指肌腱、韌帶等。《說文》：“筋，肉之力也，從肉、從力、從竹，竹物之多筋者。”本穴在腨腸肌之凸，爲足太陽之經筋。其別者，結於腨外，兩者相合，爲承受筋肉之力處，故名“承筋”，又名“腨腸”。[5]
5.4 所屬部位
5.5 承筋穴的定位
標準定位：承筋穴在小腿後面，當委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸[6]。
承筋穴位於小腿後區，胭國橫紋下5寸，腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[6]。
承筋穴位於小腿後面，膕窩橫紋中點直下5寸，當腓腸肌肌腹中央；或於合陽與承山兩穴連線的中點處取穴[6]。另說“在脛後，從腳跟上七寸”（《備急千金要方》）；“從僕參量上合九寸。一法：居承山上一寸”（《循經考穴編》）；“在合陽下二寸”（《鍼灸集成》）。
5.6 承筋穴的取法
承筋穴位於小腿後區，胭國橫紋下5寸，腓腸肌兩肌腹之間。俯臥取穴[6]。
5.7 承筋穴穴位解剖
承筋穴下爲皮膚、皮下組織、小腿三頭肌、脛骨後肌。有小隱靜脈，深層爲脛後動、靜脈。分佈着腓腸內側皮神經，深層爲脛神經。皮膚由股後皮神經分佈。脛神經在膕窩上角處由坐骨神經分出，然後垂直下降至膕窩下角，在膕窩內的位置最淺，即在膕動、靜脈的淺層。神經和血管穿比目魚肌腱弓，進入小腿深、淺兩羣肌肉之間。神經由膕動脈的後方，漸至動脈外側下降，沒途發出若干分支，支配小腿後肌羣、膝關節及小腿皮膚。脛神經和膕動脈的體表投影在股骨內、外側髁連線中點，至內踝與跟腱連線中點的連線。
5.7.1 層次解剖
5.7.2 穴區神經、血管
淺層有腓腸內側皮神經分支分佈；深層有脛神經和脛後動脈分支分佈，並有腓腸內側神經本幹、小隱靜脈、脛神經乾和脛後動脈本幹經過[8]。
布有腓腸內側皮神經，深層爲脛神經；並有小隱靜脈和深層的脛後動、靜脈通過[8]。
5.8 承筋穴的功效與作用
承筋穴有舒筋利節之功，主治脛痹不仁、腳腨酸重、霍亂轉筋諸疾，腨腸主治筋，故本穴治症多在於筋，針之可使筋肉恢復承受作用。[8]
承筋穴爲足太陽膀胱經腧穴，膀胱經脈循行於下肢後面，取之可通調太陽經氣，常以治療下肢病爲主[9]。
5.9 承筋穴主治病證
承筋穴主治腰腿、肛門等疾患：如腰背疼痛，腳踹酸重，霍亂轉筋，足跟痛，大便難，痔瘡，脫肛，頭痛，鼻衄，癲疾，癮疹，腰背痛，小腿痛，膝酸重，下肢麻痹，痔疾，腰背拘急，便血，直腸脫垂，腰腿拘急疼痛，現代又多用承筋穴治療腓腸肌痙攣，坐骨神經痛，急性腰扭傷，腓腸肌麻痹，便祕等。
承筋穴主治腰腿、肛門等疾患：如腰背疼痛、腳踹酸重、霍亂轉筋、足跟痛、大便難、痔瘡、脫肛、頭痛、鼻衄、癲疾、癮疹等[9]。
承筋穴主治腰背痛，小腿痛，膝酸重，痔瘡，霍亂轉筋；以及腓長肌痙攣，下肢麻痹等[9]。
5.10 刺灸法
5.10.1 刺法
5.10.2 灸法
5.11 承筋穴的配伍
承筋配陽陵泉、足三裏，有健脾舒筋，活血通絡的作用，主治下肢痿痹。
5.12 文獻摘要
《鍼灸甲乙經》：寒熱篡後出、瘛瘲、腳腨酸重、戰慄不能久立、腳急腫、跗痛筋足攣、少腹痛、引喉嗌、大便難，承筋主之。大腸實則腰背痛、寒痹轉筋、頭眩痛，虛則鼻衄癲疾、腰痛，濺濺然汗出，令人慾食而走，承筋主之。
6 人體部位名·直腸
直腸（rectum）爲人體部位名[9]。是指乙狀結腸末端與齒線之間的一段腸管[10]。即大腸的末端[10]。以其直通肛門，故名[11]。
直腸（rectum）位於盆腔內（圖2-23），全長約15～16釐米，從第3骶椎平面貼骶尾骨前面下行，穿盆膈終於肛門，盆膈以下的一段又叫肛管analcanal，長約3～4釐米。直腸的肌膜和其它部分一樣，也是由外縱、內環兩層平滑肌構成。環形肌在肛管處特別增厚，形成肛門內括約肌。圍繞肛門內括約肌的周圍有橫紋肌構成的肛門外括約肌，括約肌收縮可阻止糞便的排出。
直腸上端在第2～3骶椎水平與乙狀結腸相連結，在骶尾骨前面下行，於尾骨尖稍下方終止於齒線，並與肛管相連。直腸全長12cm。直腸上部與骶骨曲度一起形成骶曲，同時由於直腸腔大小在上端與乙狀結腸同，下端則擴大爲直腸壺腹，壺腹前壁向前膨出，與肛管幾成直角形成會陰曲。因此，在行腸鏡檢查時應注意此解剖特點。腸管上1/3前面和兩側爲腹膜所遮蓋，中1/3前面腹膜向前反折成爲直腸膀胱凹陷或直腸子宮凹陷，此凹陷爲直立位腹腔最低點。直腸下1/3完全在腹腔外。直腸壁肌層與結腸相同，直腸肌層在其下部肥厚成爲肛門內括約肌。直腸內表面是一層較厚的粘膜，直腸粘膜有三個呈半月形的橫皺襞，又稱直腸辦。上皺襞在齒線上12cm處，是直腸與乙狀結腸的分界皺襞。中皺襞位於右側壁，在齒線上8cm處，相當於腹膜直腸返折處。下皺襞位於左前壁，在齒線上5cm處。
直腸下端粘膜有6～10個縱行皺摺，稱直腸柱：兩柱下端之間粘膜向上凹陷呈半月形，稱肛門辦，肛門辦內有向上開口的呈漏斗形窩，叫肛隱窩或肛竇。隱窩底部有肛腺體的導管開口，肛腺分佈於粘膜下呈分支狀，部分分支可穿透肛管周圍組織。肛腺分泌的粘液有潤滑直腸下端的作用。如果人體抵抗能力下降，肛隱窩被大便污染，可引起肛隱窩炎和肛周膿腫。在直腸柱下部有2～6個米粒大小、黃白色的乳頭狀突起，稱肛乳頭。肛竇炎時，肛乳頭可腫大，反覆炎性刺激時，肛乳頭可呈纖維性增生，或呈乳頭瘤樣改變。
肛門與直腸的主要生理功能有排便、吸收水分和部分藥物。正常情況下，當儲存於乙狀結腸的糞便經腸蠕動下行到直腸內時，使直腸下端膨脹產生便意，同時外括約肌鬆弛，肛提肌收縮使糞便排出。
7 古病名
直腸爲古病名，又稱直腸瀉[11]。《證治要訣·大小腑門》：“藥食方入口而即下者，名曰直腸。”
直腸瀉爲病證名[11]。指飲食不化隨即瀉出[11]。又稱直腸泄、直腸、直腹泄[11]。《張氏醫通·大小府門》：“藥與食入口即瀉下者，名直腸瀉。”《醫略六書·雜病證治》：“直腸瀉，食入輒下完谷，參附理中湯加訶子、肉果、煨木香。”亦可用木香散加人蔘、白朮，以伏龍肝湯煎服，或大斷丸[11]。也有把食入即下之急暴者稱直腸症，日久者稱錄食瀉[11]。《症因脈治》卷四：“直腸之症，急症暴症，錄食之瀉，久病緩病。”
8 參考資料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：416．
- ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2004）[M]．北京：科學出版社，2005．
- ^ [3] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：477．
- ^ [4] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1159．
- ^ [5] 柴鐵劬．鍼灸穴名解[M]．北京：科學技術文獻出版社，2009．
- ^ [6] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海：上海科學技術出版社，1997：90．
- ^ [7] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州:河南科學技術出版社，2012：255-256．
- ^ [8] 孫國傑主編．鍼灸學[M]．上海:上海科學技術出版社，1997：85-86．
- ^ [9] 王民集，朱江，楊永清主編．中國鍼灸全書[M]．鄭州：河南科學技術出版社，2012：255-256．
- ^ [10] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2013）[M]．北京：科學出版社，2014．
- ^ [11] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1000．