《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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妊娠

巢氏《病源》曰∶妊娠一月名胎胚,足厥陰脈養之;二月名始膏足少陽脈養之;三月名始胎手心主脈養之;當此之時,血不流行,形象始化,未有定儀,因感而變。欲子端正莊嚴,常口談正言,身行正事。欲生男,宜佩弦;欲生女,宜佩韋,施環;欲子美好,宜佩白玉;欲子賢能,宜看詩書,是爲外象而內感者也。四月始受水精,以成其血脈手少陽脈養之;五月始受火精,以成其氣,足太陰脈養之;六月始受金精,以成其筋,足陽明脈養之;七月始受木精,以成其骨,手太陰脈養之;八月始受土精,以成膚革,手陽明脈養之;九月始受石精,以成毛髮足少陰脈養之;十月五臟六腑關節人神皆備,此其大略也。且四時之令,必始於春木,故十二經之養始於肝,所以養胎在一月二月。手心主心包絡脈也;手少陽三焦脈也,屬火而夏旺,所以養胎在五月六月。手太陰肺脈也;手陽明大腸脈也,屬金而旺秋,所以養胎在七月八月。足少陰腎脈也,屬水而旺冬,所以養胎在九月。又況母之腎臟繫於胞,是母之真氣,子之所賴也。至十月兒於母腹之中,受足諸髒氣脈所養,然後待時而生。此論奧微而有至理,世更有明之者,亦未過於巢氏之論矣。馬益卿曰∶胎教產圖之書,不可謂之迂而不加信,然亦不可狎犯之。方今俚俗之家,與不正之屬,將息避忌,略不如儀,或藥毒不消,或產於風露,無產厄而子母均安者,亦幸有之。若保胎之法,須多方預養,庶無後患。如鄰家有所興修,亦或犯其胎氣,令兒破形損命。如刀犯者,形必傷;泥犯者,竅必塞;打擊者,色青黯;擊縛者,相拘攣。如此等驗,有如指掌,不可不慎也。胎化之法,有所謂轉女爲男者,亦皆理之自然。食牡雞,取陽精之全於天產者;帶雄黃,取陽精之全於地產者。《千金方》轉女爲男,丹蔘丸,用東門上雄雞頭。又方取雄黃一兩,縫囊盛帶之。《本草》丹雄雞補虛,溫中、通神、殺毒,其肝補腎,其冠血益陽。雄黃,人佩之鬼神不能近,毒物不能傷。操弓矢,借斧斤,取剛物之見於人事者,氣類潛通,造化密移,必於三月兆形之先;蓋方儀則未具,陽可以勝陰,變女爲男,理固然也。若婦人懷娠,未滿三月,男女未定,形象未成,故藥餌方術,可以轉令生男者,理或有之。其法以斧置妊娠牀下,擊刃向下,勿令人知。恐不信,試定雞抱卵時,根據此置窠下,一窠盡出雄者。又自初覺有娠,取弓弩弦縛婦人腰下,滿百日去之,此紫宮玉女祕方也。人具天地之性,集萬物之靈,陰陽平均,氣質完備,鹹其自爾。然而奇偶異數,有愆有耗,剛柔異用,或強或羸,血榮氣衛,不能逃於消息盈虛之理,則稟質之初,詎可一概論耶?是以附贅垂疣、駢拇枝指,休儒跛蹩,形氣所賦有如此者;瘡瘍癰腫,聾盲喑啞,瘦瘠疲瘵,氣形之病有如此者。然則胚胎造化之始,精移氣變之後,保衛輔翼,固有道矣。天有五氣,各有所湊;地有五味,各有所入。所湊有節適,所入有度量。凡所畏忌,悉知戒慎,資物爲養者,理固然也。故寢興以時,出處以節,可以高明,可以周密,使霧露風邪;不得投間而入。因時爲養者,理宜然也。故必調喜怒,寡嗜慾,作勞不妄,而氣血以之,皆所以保攝妊娠,使諸邪不得幹焉。苟爲不然,方授受之時,一失調養,則內不足以爲中之守,外不足以爲身之強,氣形弗克,而疾疚因之。若食兔缺脣,食犬無聲,食雜魚而生瘡癬之屬,皆以食物不戒之過也。心氣大驚而癲疾,腎氣不足而解顱脾胃不和而羸瘦,心氣虛乏而神不足,皆由氣血不調之故也。誠能推而達之,使邪氣無所乘。茲乃生育相待而成者。故曰天不人不因(以上四條俱載《婦人良方》)脈經雲∶陰搏陽別謂之有子。搏者,近也。陰脈逼近於下,陽脈別出於上,陰中見陽,乃知陽施陰化,法當有子。又少陰脈動甚者,妊子也。手少陰屬心,足少陰屬腎,心主血,腎主精,精血交會,投識於其間,則有娠。王氏曰∶太沖盛而氣虛者,乳子法也。尺中之脈,按之不絕者,法妊娠也。《難經》曰∶腎有兩枚,左爲腎,右爲命門命門者,男子以藏精,女子以系胞,若三部浮沉正等,按之無絕者,爲有妊初持寸脈微小,呼吸五至,三月而尺數也。脈滑疾,以手按之散者,胞已三月也。脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。婦人妊娠四月,欲知男女,法左疾爲男,右疾爲女,俱疾爲生二子。又法∶得太陰脈爲男,太陽脈爲女。太陰脈沉,太陽脈浮。又法∶左手沉實爲男,右手浮大爲女。左右手俱沉實,猥生二男;左右手俱浮大,猥生二女。又法∶尺脈左邊大爲男,右邊大爲女,左右俱大產二子,大者如實狀。又法∶左右俱浮大,產二男。不爾,則女作男生。左右俱沉,產二女,不爾,則男作女生。又法∶遣妊婦面南行,復呼之,左回首者是男,右回首者是女,看上圊時,夫從後呼之,左回首是男,右回首是女,又婦人妊娠,其左乳房有核是男、右乳房有核是女。婦懷離經,其脈浮大,而腹痛腰脊,即爲欲生也。但離經,即腹痛也。又法欲生者,其脈離經,夜半覺,日中則生也。

驗胎散

經脈不行,已經三月者。(更看尺脈不止,則是胎也)川芎爲末,每服一錢,空心艾葉煎湯調下,覺腹內微動則有胎也。如服後一日不動非胎,必是經滯。

艾醋湯

如過月難明有無,如月數未足難明,好醋艾服半盞後,腹中番大痛,是有孕;不爲痛,定無。妊娠惡阻病,《產寶》謂之子病,巢氏《病源》謂之惡阻。謂婦人有孕噁心,阻其飲食也。由胃氣怯弱,中脘停痰,脈息和順,但肢體沉重,頭眩擇食,惟嗜醋鹹,甚者寒熱嘔吐,胸膈煩滿肥人多痰,瘦人多火,須用二陳湯爲主。

保生湯

治婦人經候不行,身無病似病,脈滑大而六脈俱勻,乃是孕脈也。精神如故,惡聞食氣,或但食一物,或大吐清水。此名惡阻,切勿作寒病治之。人蔘(二錢半)白朮陳皮香附烏藥(各五錢)甘草(二錢半)覺噁心嘔吐,加丁香。上銼作二劑,生薑三片,煎服。

復元湯

治妊婦嘔吐不止,或頭痛,全不思食,左脈弱,諸藥不效,用以理血歸原。當歸川芎白芍人蔘(各五錢)白朮茯苓陳皮(各一兩半)半夏(薑湯泡,一兩)桔梗枳殼(各二錢半)丁香(三錢)甘草(五錢,炙)上銼作十劑,姜、棗煎服。妊娠三兩個月內,嘔吐噁心,不納米食,用∶四物湯陳皮半夏藿香砂仁白朮神曲麥芽、陳蒼米、生薑煎服。妊娠子煩,謂煩躁而悶亂心神也。蓋四月受少陰君火以養精,六月受少陽相火以養氣,若母心驚膽寒,多有是證。《產寶》雲∶是心肺虛熱,或痰積於胸。若三月而煩者,但熱而已;若痰飲而煩者,吐涎惡食。大凡停痰積飲,寒熱相搏,吐甚則胎動不安

竹葉湯

防風去蘆黃芩麥門冬(泡去心,各一錢)白茯苓(二錢)竹葉(十斤)水煎,食後溫服妊娠子癇,謂痰涎潮搐,目吊口噤也。用

羚羊角散

妊娠中風,頭項強直,經脈拘急語言謇澀,痰涎不利,或時發搐,不省人事,名曰子癇風。當歸川芎防風獨活茯神五加皮杏仁薏苡仁酸棗仁(炒)木香羚羊角甘草上銼,生薑五片,水煎,不拘時服。子懸,謂妊娠胃脹滿也。

紫蘇和氣飲

治婦人胎氣不和,湊上心腹,脹滿疼痛,或臨產驚恐,氣結連日不下,及胎前一切諸疾。當歸川芎白芍人蔘紫蘇梗陳皮大腹皮甘草上銼,生薑三片,蔥白七根,水煎服。腹痛,加香附木香咳嗽,加枳殼桑白皮。熱,加黃芩嘔吐,加砂仁泄瀉,加白朮茯苓難產,加枳殼香附車前子子腫者,謂妊娠面部虛浮、肢體滿也。

茯苓湯

妊娠七八個月前後,面目四肢浮腫當歸川芎白芍藥(炒)熟地黃白朮土炒茯苓澤瀉子實黃芩梔子(酒炒)甘草(炙)厚朴薑汁炒)麥門冬去心)上銼一劑,水煎服。子氣者,謂妊娠兩足浮腫也。因脾衰不能制水,血化成水所致。

天仙藤散

妊娠三月成胎之後,兩足自腳面直腫至膝,行步艱難,喘悶妨食狀似水腫,生於腳趾間,黃水出者,名曰子氣天仙藤(即青木香藤,洗炒)紫蘇陳皮香附烏藥木香甘草上銼,生薑煎服。子淋,謂妊娠小便澀少也。乃腎與膀胱虛熱,不能制水,然妊婦胞系於腎,腎間虛熱而成斯證,甚者心煩悶亂,用∶

子淋散

妊娠小便澀痛頻數。麥門冬去心赤茯苓大腹皮(洗去沙土,薑汁拌炒)木通甘草淡竹葉上銼,水煎服。

車前散

小便淋瀝,或不通,下焦有熱者。當歸陳皮赤芍藥檳榔滑石木通車前子赤茯苓石葦(炙,去毛)上銼,水煎服。轉胞,謂妊娠卒不得小便也。因胞長逼近於胞,胞爲所逼,令人數溲,胞即膀胱也。然子淋轉胞相類,但小便頻數,點滴而痛爲子淋,頻數出少,不痛爲轉胞。間有微痛,終是與淋不同,並以五苓散阿膠

冬葵子散

治孕婦轉胞小便不通木通梔子(炒)冬葵子滑石(各五錢)上銼一劑,水一鍾半,煎至一鍾,空心溫服。此藥滑胎臨月可用。若六七個月以前,不可用。又方冬葵子滑石梔子爲末,田螺肉搗膏,或生蔥汁調膏,貼臍中立通。妊娠經水時下,此由衝任氣虛,不能約制。蓋心、小腸二經相爲表裏,上爲乳汁,下爲月水。故妊娠經水壅之以養胎,蓄之以爲乳。若經水時下,名曰胞漏,血盡則斃矣,屬氣血虛有熱。

膠艾四物湯

當歸川芎白芍(酒炒)熟地黃薑汁炒)條芩(酒炒)白朮土炒艾葉(少許)真阿膠蛤粉炒珠)砂仁(炒)香附(童便炒黑)上銼一劑,用粳米同煎服。

芎歸湯

(劉敏庵傳)治胎漏下血不止,或心腹脹滿,一服立效。當歸尾南川芎(各五錢)上銼一劑,黃酒煎,臨臥服,入童便一盞即止。妊娠胎動,或飲食起居,或衝任風寒,或跌僕擊觸,或怒傷肝火,或脾氣虛弱,當推其因而治之。若因母病而胎動,但治其母;若因胎動而母病,惟當安其胎。輕者轉動不安,重者必致傷墜。若面赤舌青,是兒死也;面青舌赤吐沫,是母死也;脣口俱青,兩邊沫出,是子母俱死也,察而治之。

佛手散

妊娠六七個月,因事築磕着胎,或子死腹中惡露下,痛不已,口噤欲絕,用此探之。若不損則痛止,子母俱安;若胎損,即便逐下。當歸(二錢)川芎(四錢)加益母草(五錢,更效)上銼一劑,水一盞,入酒一盞,再煎一沸,溫服。如人行五里,再進一服。

安胎散

治妊婦偶有所傷,腹痛不安,或從高墜下,重傷所壓,觸動胎元,痛不可忍,及下血,又治胃虛氣逆嘔吐,心腹諸痛。大抵妊娠,不可缺此。縮砂不拘多少爲末,每服三錢,熱酒調服,艾鹽湯皆可。此藥非八九個月內,不宜多用。

安胎飲

治孕成之後,覺氣不安,或腹微痛,或腰間作疼,或飲食不美,或胎動下血,及五六個月,常服數帖,甚效。當歸(一錢)川芎(八分)白芍(一錢)熟地黃(一錢,酒洗)條芩(一錢半)白朮(二錢)砂仁(炒,一錢)陳皮(一錢,炒)紫蘇(八分)甘草(四分)上銼一劑,水煎服。下血不止,加炒蒲黃(一錢)、阿膠(一錢)。腹痛,加香附(醋炒,一錢)、枳殼(一錢,麩炒

千金保胎丸

(京師傳)凡女人受胎,經三月而墜者,雖氣血不足,乃中衝脈有傷,中衝陽明胃脈,供應胎孕。至此時,必須謹節飲食,絕嗜慾,戒惱怒,庶免小產之患也。服此可保全。歸身(酒洗,二兩)南芎(一兩)熟地(姜炒,二兩)阿膠蛤粉炒,二兩)香附(酒、醋、童便,鹽水各浸三日,二兩)艾葉醋煮,一兩)砂仁(炒,五錢)陳皮(二兩)條芩(炒,二錢)白朮土炒,四兩)川續斷(酒洗,二兩)杜仲(姜炒,四兩)益母草(二兩)紅棗(煮,去皮、核)上爲末,棗肉爲丸,梧桐子大。每服百丸,空心米湯送下。妊娠心痛,乍安乍甚者,可服

白朮散

定痛安胎川芎(一錢)歸身(八分)白朮土炒,五分)白芍(酒炒,八分)竹茹(五分)紫蘇(一錢)前胡(八分)木香(五分)烏藥(八分)香附(便制,一錢)陳皮(八分)甘草(四分)上銼水煎,食遠服。如兼腹痛,加砂仁澤瀉妊娠中惡,忽然心腹刺痛,悶絕欲死,可服。

加減當歸散

川芎當歸陳皮吳茱萸木香香附烏藥甘草前胡蔥白砂仁紫蘇上銼一劑,生薑五片,煎服。妊娠腰腹皆痛者,可服

加減通氣散

當歸蔥白阿膠茴香破故紙杜仲甘草陳皮續斷山藥川芎獨活香附橘核白芍上銼,水煎,空心服。如小腹痛,加艾、木香烏藥紫蘇,去橘核山藥茴香續斷、萆、獨活、破故紙。妊娠心腹脹滿者,可服

加減蒼公下氣湯

白芍陳皮茯苓大腹皮川芎當歸香附紫蘇梗前胡厚朴烏藥木香上銼一劑,空心服。妊娠數墮胎者,是氣血不足。腰痛甚者喜墮胎,宜

加減安胎飲

甘草人蔘白朮艾葉當歸川芎熟地續斷茯苓白芍香附陳皮杜仲上銼,水煎,空心服。妊娠羸瘦或挾病,氣血枯竭,既不能養胎,必不能安者,可下之。

加減牛膝湯

桂心栝蔞牛膝瞿麥川芎歸梢枳殼甘草童便麥甘草上銼,水煎,空心服。妊娠日月未足,而痛如欲產者,因勞役怒氣,調養不節,或房室所傷,或負重閃肭,或因宿有冷氣,故有此證。可用

加減安胎飲

知母杜仲木香續斷香附陳皮烏藥紫蘇白芍川芎當歸白朮酒芩見血加地榆牡蠣艾葉妊娠咳嗽,因感風寒,傷於肺而成,謂之子嗽。可服

加減紫菀湯

止嗽安胎貝母前胡紫菀白朮桑白皮甘草黃紫蘇陳皮五味子知母杏仁赤苓當歸麻黃喘,加兜苓、腹皮款冬花妊娠傷寒頭疼壯熱腰痛體重,甚至墮胎,可服

加減柴胡湯

柴胡黃芩川芎幹葛當歸紫蘇蔥白陳皮妊娠時疫,日久傷胎,可急服

加減秦艽散

秦艽前胡黃芩枳殼桔梗山梔柴胡葛根紫蘇蔥白陳皮妊娠熱病,必至損胎,可服

加減梔子五物湯

安胎清熱。葛根柴胡香薷石膏梔子前胡黃芩蔥白麥冬陳皮知母甘草妊娠熱病六七日後,臟腑極熱,燻蒸其胎,致胎死腹中,則胎冷不能自出,但服黑神散暖其胎,須臾即出,何以知其胎死?看產母舌青黑,及胎冷者是也。

加減黑神散

生地赤芍桂心歸梢蒲黃鹿角紅花白芷朴硝黑豆附米益母草又方用巴豆三粒,蓖麻子麝香臍中妊娠瘧疾,熱極則損胎,可服

驅邪散

香薷青皮柴胡黃芩川芎前胡砂仁藿香白朮烏梅紅棗人蔘妊娠霍亂,乃陰陽清濁相干,甚則傷胎。可服

加減白朮散

香薷陳皮厚朴蒼朮烏藥砂仁藿香幹葛竹茹木瓜人蔘白朮茯苓甘草豬苓澤瀉如心胸煩悶,加炒黃連升麻妊娠泄瀉,冷熱不同,乃飲食不節暑熱相乘。可服

人蔘白朮散

四君平胃澤瀉豬苓歸身砂仁肉果木香香薷(夏月可用)妊娠下痢赤白,可服

加減阿膠散

當歸川芎白芍阿膠黃芩黃連香薷陳皮枳殼甘草白茯澤瀉血痢,加地榆白痢,加艾葉木香久痢虛人,加參、術、黃。妊娠十月,形體成就。八月合進瘦胎易產之藥,今醫多用枳殼散。若胞氣肥實可服之,況枳殼大腹皮瘦胎,胎氣本怯,豈宜又瘦之。若進無憂散達生散安胎益氣,令子緊小無病。

保生無憂散

滑胎當歸川芎白芍人蔘白朮甘草陳皮神曲麥芽紫蘇訶子枳殼

達生散

孕至八九個月,服數帖甚好。易產,腹少痛。當歸白芍白朮(各一錢)人蔘陳皮紫蘇(各五分)甘草(炙,三)大腹皮(一錢,洗)上銼一服,蔥五根,煎服。如胎肥氣喘,加枳殼八分,黃楊腦七個(二味瘦胎要藥)夏加黃芩,春加川芎,冬加砂仁氣虛,加參、術。氣實,倍香附陳皮血虛,倍當歸,加熟地,性急多怒,加柴胡。有熱,加黃芩。食少,加砂仁神曲。渴,加麥門冬,食易飢,多加黃楊腦。有痰,加半夏黃芩腹痛,加木香妊娠鬼胎,狀如懷孕,腹內如包一甕,如下血,或腸水物,可服

斬鬼丹

吳茱萸川烏秦艽柴胡白殭蠶上爲末,煉蜜爲丸,如梧桐子大。酒送下打出惡物即愈。

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