脈
暑傷於氣,所以脈虛、弦、細、芤、遲,體狀無餘。
證
夫暑者,相火行令也。夏月人感之,自口齒而入,傷心胞絡之經。其脈虛。或浮大而散,或弦細芤遲。蓋熱傷氣,則氣消而脈虛弱。其外證頭疼身熱,口乾煩渴,面垢自汗,倦怠少氣,背寒冷熱。甚者迷悶不省,而爲霍亂吐利,痰涎嘔逆,發黃生斑,皆是其症。又甚者,火盛制金,不能平木,肝邪獨旺,以致搐搦,不省人事,其脈虛浮。浮者風也,虛者暑也,俗曰暑風。治宜黃連香薷飲加羌活,或只雙解散加香薷。
治
大抵治暑之法,宜清心利小便爲主。若自汗甚者,不可利之,以白虎湯清解之,次分表裏治之。如在表,頭痛惡寒,雙解散加香薷,及二香散、十味香薷飲之類。在半表半里,泄瀉須渴,飲水吐逆,五苓散主之。熱甚煩渴,益元散清之。若表解裏熱甚,宜解毒湯、下神芎丸,酒蒸黃連等丸。或人平素虛弱,及老人冒暑,脈微下利,渴而喜溫,或厥逆不省人事,宜竹葉石膏湯加附子半個冷服。凡夏月暑證,不可服諸熱燥劑。若誤用之,乃致斑毒發黃,小便不通,悶亂而死矣。一傷暑與傷寒,俱有發熱,當明辨之。蓋寒傷形,暑傷氣。傷暑則惡寒而脈緊,傷暑則惡熱而脈虛微,以此爲異。經雲∶脈盛身寒,得之傷寒。脈虛身熱,得之傷暑,治宜小柴胡湯加石膏、知母,或人蔘白虎湯主之。天時淫雨,溼令並行,蒼朮白虎湯主之。若元氣素弱而傷重者,用清暑益氣湯。一行人或農夫於日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭痛,發燥熱惡熱,捫之肌膚大熱,大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃爲天熱外傷肺氣也,宜人蔘白虎湯主之。一人避暑熱於深堂大廈而得之者,名曰中熱。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢節痛而煩心,肌膚大熱無汗。爲房室之陰寒所遏,使周身陽氣不得伸越,宜用辛溫之劑以解表散寒,五積散主之。一外不受寒,止是內傷瓜果、冰水冷物,腹痛泄瀉,或霍亂吐逆,宜縮脾飲主之。或理中湯加神曲,麥芽、蒼朮、砂仁,此專治內溫中消食也。一吐瀉脈沉微,不可用涼藥,宜附子大順散主之,或附子理中湯加炒白芍藥。一夏月多食冷物,及過飲茶湯水溼,致傷脾胃,吐瀉霍亂,故治暑藥多用溫脾、消食、滲溼、利小便之藥,醫者要識此意。一發熱惡寒,身體疼痛,小便澀,灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥,脈弦細虛遲,表裏中也,用補中益氣湯加香薷、白扁豆;熱加黃芩。
方
治暑風卒倒法凡人中暑,先觸心經,一時昏迷,切不可飲冷水,並臥溼地。其法先以熱湯灌,或童便灌,及用青布蘸熱湯熨臍中、氣海,續續令暖氣透徹臍腹,候其甦醒,然後進藥。若旅途中卒然暈倒,急扶在陰涼處,掬路中熱土作窩於臍上,令人溺其內即蘇。卻灌以人尿,或攪地漿飲半碗,或車輪土五錢,冷水調,澄清服,皆可。
治臟腑冷熱不調,飲食不節,或食腥膾生冷過度,起居不時,或露臥溼地,或當風取涼,而風冷之氣,歸於三焦,傳於脾胃。脾胃得冷,不能克化水谷,致令真邪相干,心腹疼痛,霍亂氣逆。先心痛,則先吐,先腹痛則先利;心腹齊痛,吐利並作。或憎寒壯熱,或頭痛眩暈,或轉筋拘急,或四肢厥逆,煩悶昏塞,燥亂欲死,並能治之。香薷(四錢)厚朴(二錢,姜炒)白扁豆(二錢)上銼一劑,水煎冷服。挾風搐搦不省人事,加黃連、羌活。小便澀濁,加茵陳、車前。霍亂吐利,加木瓜、薷香、薑汁。臟腑積熱便血,加枳殼、黃連、赤芍藥、烏梅。小便血,加瞿麥、車前子。壯熱大渴,五心煩熱,加麥門冬,淡竹葉、茅根、燈心。香港腳作痛,行步艱辛,加羌活、獨活、蒼朮、木瓜、枳殼、陳皮、半夏。挾痰,加南星、半夏。
〔批〕(按此方祛暑和中之劑)治四時感冒寒暑,嘔吐泄瀉,腹痛瘴氣,飲冷當風,頭疼身熱,傷食不化,及南方風土,暑月傷風、傷寒,悉以此藥解表發散。香薷(二錢)厚朴(一錢,姜炒)扁豆(一錢)紫蘇(一錢)香附(二錢)陳皮(一錢)蒼朮(一錢)甘草(五分)上銼一劑,蔥姜煎服,加木瓜一錢更妙。
治中暑傷寒溼熱,表裏未解,頭疼發熱,口燥咽乾,煩渴及飲水不止,小便赤澀,霍亂吐瀉,心神恍惚,腹中氣塊,黃膽發渴等症。豬苓(二錢五分)澤瀉(二錢五分)白朮(二錢五分)茯苓(一錢五分)肉桂(三分)上銼一劑,水煎溫服。或用滑石同爲末,每服二錢,白沸湯調下尤妙。本方去桂,名四苓散。加茵陳,名茵陳五苓散。加辰砂,名辰砂五苓散。一方加大黃治初利,亦治積聚、食黃、酒疸,量人虛實用之,陽毒,加升麻、芍藥,去桂。狂言妄語,加辰砂、酸棗仁。頭痛目眩,加川芎、羌活。咳嗽,加桔梗,杏仁。心氣不定,加人蔘、麥門冬。痰多,加陳皮、半夏。喘急,加馬兜鈴、桑白皮。氣塊,加三棱、蓬術。心熱,加黃連、石蓮肉。身疼拘急,加麻黃。口乾噯水,加烏梅、幹葛。眼黃酒疸及五疸,加茵陳、木通、滑石、梔子。鼻衄,加梔子、烏梅。伏暑鼻衄,加茅根,煎調百草霜末。五心熱如勞,加柴胡、桔梗。有痰有熱,加桑白皮、人蔘、前胡。水腫,加甜葶藶、木通、滑石、木香。疝氣,加吳茱萸、枳殼、小茴香、川楝子、肉桂。霍亂轉筋,加藿香、木瓜。女子血,加桃仁,丹皮。嘔吐,去桂,加半夏、薑汁。
(一名六一散)〔批〕(按此方祛暑利水之劑)治中暑身熱嘔吐,煩躁不寧,小水赤黃,大便泄瀉,善解暑毒。凡盛暑之時,雖不病,亦宜散。白滑石(六兩,水飛)大粉草(一兩,微炒)上爲細末,每服三錢,加蜜少許,熱湯冷水任下。
治長夏溼熱蒸人,人感之,四肢睏倦,精神短少,懶於動作,胸滿氣促,肢節疼痛。或氣高而喘,身熱而煩,心下痞悶,小便黃而數,大便溏而頻,飲食不思,身汗體重,或汗少者,血先病而氣未病也。其脈中得洪緩,若溼熱相搏,必加之以遲遲。病雖互換少瘥,其因不出於暑溼二氣也。宜以清燥之藥治之,此湯爲的。黃(炒,一錢)蒼朮(炒,一錢半)升麻(一錢)人蔘(五分)白朮(五分)陳皮(五分)神曲(五分)澤瀉(五分)甘草(炙,三分)黃柏(酒炒,三分)當歸(三分)青皮(三分)麥門冬(三分)幹葛(三分)五味子(十粒)上銼一劑,水煎溫服。
(介石伯傳)治中暑諸證。黃連(酒炒,一兩)香薷(浮穗,二兩)厚朴(一兩)白扁豆(炒,四錢)豬苓(一兩五錢)澤瀉(一兩五錢)白朮(七錢)赤茯苓(去皮,七錢)木通(去皮,一兩)滑石(一兩五錢)枳殼(炒,一兩)車前子(炒,一兩)陳皮(去白,七錢)砂仁(炒,一兩)木香(三錢)草果仁(一兩五錢)甘草(炙,三錢)小茴香(炒,五錢)上爲細末,每服一、二匙,隨病用引。伏暑,冷水調下。腹痛,酒調下。嘔吐泄瀉,霍亂轉筋,百沸湯調,熱服出汗。嘔吐甚而不止者,百沸湯和薑汁調下。傷寒作瘧者,蔥白湯調下取汗。
〔批〕(按此方清暑養元氣,除溫熱之劑)治心脾不調,氣不升降,霍亂轉筋,嘔吐泄瀉,寒熱交作,痰喘咳嗽,胸膈痞滿,頭目昏痛,肢體浮腫,嗜臥倦怠,小便赤澀,並陰陽不分,冒暑伏熱。煩悶。或成痢下,中酒煩渴,畏食,婦人妊娠產後,皆可服。砂仁(五分)半夏(湯泡,五分)杏仁(泡,五分)人蔘(去蘆,五分)赤茯苓(五分)藿香(一錢)白扁豆(姜炒,一錢)木瓜(一錢)香薷(二錢)厚朴(姜炒,二錢)黃連(麩炒,一錢)上銼一劑,生薑三片,棗二枚,水煎服。
夏月服之,能生津液,通血脈,止煩渴,養元氣,健脾胃,益精神。人蔘(去蘆)五味子(去梗)麥門冬(去心)上煎湯代茶,此一盞,可當茶三盞。
(祕方)治路上行人暑熱作渴,茶水不便,用此藥備之,俟渴時,即用一丸噙化。止渴生津,化痰寧嗽。硼砂柿霜烏梅肉薄荷葉白砂糖上等分,搗爛爲丸。每用一丸噙化。
〔批〕(按此方養氣清熱,生津止渴之劑)治冒暑毒,解煩渴,生津液。川百藥煎(三兩)麥門冬(去心)烏梅肉白梅肉乾葛甘草(各五錢)人蔘(去蘆,二錢)上爲細末,麪糊爲丸,如芡實大。每用一丸噙化。夏月出行,一丸可度一日。