《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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脈體捷法

浮脈按之不足,輕舉有餘,滿指浮上曰浮。爲風虛運動之候、爲病在表、爲風應人迎、爲氣應氣口、爲熱、爲痛、爲嘔、爲脹、爲痞、爲喘、爲滿不食。浮大爲傷風鼻塞;浮滑疾爲宿食;浮大長爲風弦癲疾;浮細而滑爲傷飲芤脈浮大而軟,按之中空旁實,如按蔥葉,中心空虛曰芤。爲失血之候。大抵氣有餘,血不足,血不能充氣,故虛而大,若芤之狀。滑脈往來流利,應指圓滑如珠曰滑。爲血實氣壅之候。蓋不勝於氣也。爲嘔吐、爲痰逆、爲宿食、爲經閉。滑而不斷絕者,經不閉;其有斷絕者,經閉也。上爲吐逆,下爲氣結。滑數爲熱結實脈浮、中、沉三字皆有力曰實。爲三焦氣滿之候。爲熱、爲嘔、爲痛、爲氣塞、爲氣聚、爲食積、爲利、爲伏陽在內。弦脈端直以長,如弦隱指曰弦。爲氣血收斂不舒之候。爲陽之伏陰,或經絡間爲寒所滯、爲痛、爲飲、爲瘧、爲疝、爲拘急、爲寒熱、爲血虛盜汗、爲寒凝氣結、爲冷痹、爲勞倦。弦數爲勞瘧,弦緊爲惡寒,雙弦脅痛,弦長爲積,隨左右上下。緊脈舉按急數,指下如牽繩轉索之狀,曰緊。爲邪風激搏伏於榮衛之間。爲寒、爲痛。浮緊爲傷寒身痛;沉緊爲腹中有寒,爲風癇;緊數爲寒熱洪脈極大,在指下來大去長而滿指曰洪。爲榮衛大熱血氣燔灼之候、爲表裏皆熱、爲煩、爲滿、爲咽乾、爲大小便不通。洪實爲癲;洪緊爲癰疽喘急,亦爲脹滿不食微脈極細而軟,無浮沉之別曰微。爲血氣俱虛之候。爲虛弱、爲嘔、爲泄、爲虛汗、爲拘急、爲崩漏敗血不止。微弱爲少氣,浮而微者爲陽不足,主髒寒下痢。沉脈輕手不見,重手乃得曰沉。爲陰逆陽鬱之候。爲氣、爲水、爲寒、爲喘、爲停飲、爲瘕、爲脅脹、爲厥逆、爲洞泄。沉細爲少氣,臂不能舉;沉遲爲痼冷;沉滑爲宿食;沉伏爲霍亂。沉而數主內熱;沉而遲主內寒;沉而弦主心腹冷痛緩脈舉按大而慢,一息四至曰緩。爲風、爲虛、爲痹、爲弱、爲疼。在上爲項強、在下爲腳弱。浮緩、沉緩血氣弱。澀脈按之則散而復來,舉之則細而不足曰澀。爲氣多血少之候。爲血痹、爲亡汗、爲傷精。女人有孕爲胎漏,無孕爲敗血病遲脈呼吸之間脈僅三至,隨浮沉而見曰遲。爲陰盛陽虛之候。爲寒、爲痛。浮而遲,表有寒;沉而遲,裏有寒。居寸爲氣不足,居尺爲血不足。氣寒則縮,血寒則凝。伏脈輕手取之絕然不見,重手取之亦不得,必按至於骨乃見曰伏。爲陰陽潛伏、關格閉寒之候。爲積聚、爲疝瘕,爲霍亂、爲溏泄、爲停食、爲榮衛氣閉而厥逆。關前得之爲陽伏,關後得之爲陰伏。濡脈極軟而浮細,輕手乃得,不任尋按曰濡。爲血氣俱不足之候。爲虛、爲痹、爲少氣、爲無血,爲自汗、爲下冷。弱脈極軟而沉細,按之慾絕指下曰弱。由精氣不足,故脈痿弱而不振也。爲元氣虛損、爲痿弱不同、爲痼冷、爲哄熱、爲泄精、爲虛汗。長脈按之則洪大而長,出於木位曰長。氣血俱有餘也。爲陽毒內蘊,三焦煩鬱、爲壯熱。若傷寒長脈,欲汗出而自解也。短脈兩頭無,中間有,不及本位曰短。爲氣不足,以前導其血也。爲陰中伏陽、爲三焦氣壅、爲宿食不消。虛脈按之不足,遲大而軟,輕舉指下豁然而空曰虛。爲氣血兩虛之候。爲暑、爲煩滿多汗、爲恍惚多驚、爲小兒驚風促脈按之來去數,時一止復來曰促。陽獨盛而陰不能相和也,或怒逆上,亦令脈促。爲氣、爲狂悶、爲瘀血發狂。又爲氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣熱脈數,而五者或有一流滯乎其間,則因之而爲促。結脈按之往來遲緩,時一止復來曰結。陰獨盛而陽不能相入也。爲結、爲七情所鬱。浮結爲寒邪滯經,沉結爲積氣在內。又爲氣、血、飲、食、痰。蓋先以氣寒脈緩,而五者或一有流滯於其間,則因之而爲結。故張仲景謂結、促皆病脈,然漸加即死,漸退即生。代脈動而中止,不能自還,因而復動,由是復止,尋之良久,乃復強起曰代。主形容羸瘦,口不能言。若不因病而人羸瘦,其脈代止,是一髒無氣,他髒代之,真危亡之兆也。若因病而氣血驟損,以致元氣不續,或風家、痛家、脈見代止,只爲病脈。故傷寒家亦有心悸而脈代者,心腹痛亦有結澀止代不勻者。蓋凡痛之脈,不可準也。又妊娠亦有脈代,此必二月胎也。牢脈沉而有力,動而不移曰牢。爲裏實表虛胸中氣促爲勞傷痿極,大抵近乎無胃氣,故諸家皆以爲危殆,亦有骨間疼痛,氣居於表。動脈狀如豆大,厥厥動搖,尋之有,舉之無,不往不來,不離其處,多於關部見之。爲痛、爲驚、爲虛勞體痛、爲崩、爲泄利。陽動則汗出,陰動則發熱細脈按之則縈縈如蛛絲,如欲絕,舉之如無而似有,且微曰細。蓋血冷氣虛,不足以充故也。爲元氣不足,乏力無精內外俱冷,痿弱洞泄,憂勞過度。爲傷溼、爲積、爲病,在內及在下。數脈一息六至,過平脈兩至曰數。爲煩滿。上爲頭疼上熱;中爲脾熱口臭,胃翻嘔逆。左關爲肝熱目赤,右尺爲小便赤黃,大便閉澀。浮數,表有熱;沉數,裏有熱。散脈舉之則似浮而散大無力;按之則滿指散而聚,來去不明,漫無根底,爲氣血耗散,臟腑氣絕,在病脈陽虛不斂,又主心氣不足