《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
醫學百科APP(安卓 | iOS | Windows版)

您的醫學知識庫 + 健康測試工具

https://www.wiki8.cn/app/

虛勞

虛勞之脈,或浮大,或弦數。大者勞也,弦者亦勞。大弦易治,血氣未衰,可斂而正也。弦者難治,血氣已耗而難補。雙弦則賊邪侵脾,加數則殆矣。又曰∶骨蒸勞熱,脈數而虛,熱而澀少,必殞其軀,加汗加嗽,非藥可除。

夫勞之爲言,言劇也,故以勞瘵爲難治之疾。古方雖分六極、六損、五勞七傷、五屍、九蟲、十疰、二十四蒸之症種種不同,大抵皆由少年之時,嗜慾無節,起居不時,或七情六淫之所傷,或飲食勞倦有過,漸至真陰衰虛,相火熾焰,火旺則銷爍真陰,而發蒸蒸之燥熱也。蓋火衝於上焦者,發熱之中,則兼咳嗽喘急,吐痰吐血肺痿肺癰等症;其火結於下焦者,發熱之中,則兼淋濁結燥,遺精盜汗驚悸腹痛等症也;婦人則兼月水不通之類。及其火熾既久,氣必傷矣。傷則不能運化水谷,水谷停留,而溼熱生蟲生積之由也。蟲積日深,變異莫測,齧人心肺,蝕人臟腑精華,殆莫能救矣。況其親炙之人,薰陶日久,受其惡氣,多遭傳染,是曰傳屍,即前所謂九蟲、十疰、二十四蒸之類是也,得病日淺,猶當施治,姑息日久,或至發熱不休,形體羸,真氣將脫,事不及矣。

治之之法,惟滋陰降火,是澄其源也;消痰和血,取積追蟲,是潔其流也。及灸膏肓、崔氏四花穴,無有不效。近世以來,多以紫河車加補腎清心退熱之藥治之,獲效者亦多矣。醫者可不以補虛爲主,而兼去邪矣乎!凡陰虛證,每日午後惡寒發熱,至晚亦得微汗而解,脈必虛濡而數,絕類瘧疾。但瘧脈弦,而虛脈大,爲辨耳。若誤作瘧疾治之,多致不救。

滋陰降火湯

王節齋曰∶男子色慾過度,損傷精血,必致陰虛火動之病,睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,怠倦無力,飲食少思。甚則痰涎帶血,咯血唾血,或咳吐衄血身熱,脈沉數,肌肉消瘦,此爲勞瘵,最重難治。輕則用藥數十劑,重者期以歲年,然必須病患愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根。不則雖服良藥,亦無用也。此病治之於早,猶爲不易;若到肌肉消盡,沉困着牀六脈躁疾,則更難爲矣。此方治色慾症,先見潮熱盜汗咳嗽倦怠,趁早服之,愈可必矣。當歸身(酒洗,一錢二分)川芎(一錢)白芍藥(酒炒,一錢)生地黃(酒洗,五分)熟地黃薑汁炒,一錢)天門冬(湯泡,去心,一錢)黃柏蜜炙,七分)知母蜜炙,一錢)陳皮(七分)白朮(一錢三分)乾薑(炒黑,三分)甘草(炙,五分)一方去乾薑,加玄蔘貝母麥門冬五味子,甚效。上銼一劑,生薑煎,加竹瀝、童便、薑汁同服。若咳嗽甚,加紫菀款冬花五味子杏仁。喘,加桑白皮。若痰多,加制半夏貝母、栝蔞仁、白茯苓。若潮熱甚,加柴胡知母地骨皮。若盜汗多,加酸棗仁牡蠣浮小麥。若遺精夢滑。加龍骨牡蠣山茱萸肉。若赤白濁,加白茯苓黃連。若兼衄血咳血,出於肺也,加桑白皮黃芩山梔子。若兼嗽血痰血,出於脾也,加桑白皮貝母黃連、栝蔞仁。若兼嘔吐血,出於胃也,加山梔子黃連乾薑蒲黃、韭汁、薑汁。若兼咯唾血,出於腎也,加桔梗玄蔘側柏葉。此症屬火,大便多燥,然當愈加撙節愛養,勿令泄瀉。若脾胃一壞,則前項寒涼之藥難用矣。倘遇如斯,急服理脾固本健胃之劑。

理脾固本湯

白朮(炒,一錢)白茯苓(一錢)陳皮(八分)半夏(制,八分)神曲(炒,一錢)麥芽(炒,一錢)甘草(炙,七分)上銼一劑,姜、棗煎服。候脾胃氣固,然後用前本病藥。

清離滋坎湯

(雲林制)〔批〕(按此方治勞瘵陰虛火動者)治陰血相火旺,盜汗潮熱咳嗽吐痰,一切虛勞等症,並加治之。生地黃(二錢)熟地黃(二錢)天門冬(一錢)麥門冬(一錢)當歸(酒洗,一錢)白芍(酒炒,一錢)山茱萸酒蒸去核,一錢五分)幹山藥(一錢)白茯苓(八分)白朮土炒,一錢)牡丹皮(一錢二分)澤瀉(八分)黃柏(蜜炒,八分)知母(蜜炒,八分)甘草(炙,七分)上銼一劑,水煎服。嗽盛,加紫菀款冬花。痰盛,加貝母、栝蔞仁。熱盛,加地骨皮心下怔忡,加遠志酸棗仁吐血,加山梔子、茅花。鼻衄,加桑白皮、韭汁。

東實兩虛瀉南補北湯

治酒色過度,妄泄真陰陰虛火動,火旺痰多,發熱咳嗽咯血唾血等症。黃連(淡薑汁炒,四兩。瀉南方火,寬心下痞滿止嘔吐之要藥也)黃柏(鹽水炒,六兩。補北方水,除熱濟陰,抑諸火之要藥也)枯芩(生用,二兩。清肺滋源)知母去毛,三兩。降北方右尺相火,除骨蒸勞熱要藥)貝母去心,四兩,用栝蔞仁煮汁浸一宿。清西方金,消痰解煩)桔梗(二兩,引諸藥至西方肺金之地,助子扶母之虛也)杏仁(去皮尖,三兩半。收斂耗散之金,乃降氣生津之藥也)五味子(鹽水炒,三兩。滋少陰不足之水,收大陰耗散之金)紫菀(去土,二兩半,用沉香煎水浸曬,大降氣止嗽)當歸(童便浸,二兩。補血和血之聖藥)赤芍藥(生用,二兩半。平東方有餘之木,安中央不足之土)生地黃(酒洗,三兩。涼血生血,清榮中之伏火)天門冬(湯泡,去心,四兩。潤肺清痰中血,止吐血,清諸經混雜之血)天花粉(二兩,止渴生津白朮麩炒,一兩半。益脾土以生肺金白茯苓(二兩,瀉諸經火於小便中出)上銼,每服八錢,烏梅一個,燈心三分,水煎溫服。吐衄盛,加茜根、大小薊、藕節白茅根側柏葉、京墨。痰盛,加半夏前胡竹瀝、荊瀝。喘急,加栝蔞仁、石膏葶藶桑白皮紫蘇子沉香枇杷葉。熱甚,加柴胡地骨皮連翹銀柴胡。風盛,加防風荊芥穗酸棗仁薄荷甘菊花、旋復花。寒盛,加人蔘、黃、桂枝心下怔忡驚悸,加茯神遠志柏子仁酸棗仁。脅下氣膨,加枳殼青皮白芥子淋濁,加豬苓澤瀉木通車前子小便澀,加木通、石葦、滑石海金沙遺精,加牡蠣蓮子肉盜汗,加黃、牡蠣麻黃根浮小麥。熱燥,加滑石石膏火麻仁山梔子

三和湯

(雲林制)治咳嗽痰盛,潮熱陰虛當歸(一錢五分)川芎(五分)白芍藥(一錢)熟地黃(二錢)陳皮(八分)制半夏(八分)茯苓(一錢)黃連薑汁炒,一錢)枯芩(八分)黃柏(炒,八分)山梔(炒,八分)枳殼(八分)桔梗杏仁(去皮尖)桑白皮五味子(去梗)知母去毛貝母去心玄蔘白朮土炒阿膠蛤粉炒,或面炒成珠子)馬兜鈴甘草(各等分)上銼一劑,生薑三片,水二碗,煎八分,空心服。

清肺滋陰散

(杜次泉傳)〔批〕(按此方治勞瘵陰虛兼有實熱者)治酒色太過,斫喪真陰陰火上升,肺金受侮,以致唾痰稠濁,咳嗽咽瘡川芎(酒洗,一錢)白芍(炒,一錢半)生地黃(二錢)白朮(炒,一錢)陳皮(一錢)白茯苓(八分)黃柏(蜜炒,一錢)知母(一錢)貝母去心,一錢)紫菀(八分)五味子(六分)款冬花(八分)麥門冬(一錢)地骨皮(一錢)黃連(炒,五分)遠志甘草湯泡。八分)酸棗仁(炒,六分)甘草(四分)上銼一劑,生薑一片,竹瀝三匙,煎服。心下怔忡,夜臥不寐,加人蔘八分。心煩躁亂,加枳實六分,竹茹六分。如痰涎壅盛,加栝蔞仁六分,天花粉一錢。如咽喉有瘡,用通嗌散吹之(通嗌散方見咽喉門)

坎離膏

(黃賓江傳)治勞瘵陰虛發熱,咳吐咯血等症。川黃柏(四兩)知母去毛,四兩)生地黃(二兩)熟地黃(二兩)天冬去心,二兩)麥冬去心,二兩)杏仁(去皮,七錢)胡桃肉(去皮,四兩)白蜜(四兩)上先將黃柏知母用童便三碗,水三碗,共六碗,側柏葉一把,煎至三碗,去渣,入天麥冬生熟地於汁內,再添水二碗,煎數百沸,濾汁置一邊。將天麥冬生熟地渣搗爛如泥,再用水二碗另煎,約耗其半,和入前汁,再將杏仁胡桃仁用水擂爛,濾過汁,再擂再濾,勿混入渣,同蜜入前汁內,慢火熬成膏子,入水內,去火毒。每服三五匙,側柏葉煎湯,空心調服,忌犯銅鐵器。

寧嗽膏

(京師傳)治陰虛咳嗽,火動咯血,服之斂肺。天冬去心,半斤)杏仁(去皮,四兩)貝母去心,四兩)百部(四兩)百合(四兩)款冬花(五兩)紫菀(三兩)白朮(四兩)上銼,用長流水二十碗,煎五碗,濾渣再煎,如是者三次,共得藥汁十五碗,入飴糖半斤,蜜一斤,再熬,又入阿膠四兩,白茯苓細末四兩,和勻如膏。每服三五匙。

玄霜悉尼膏

祕方生津止渴,除咯血吐血,及治勞心動火,勞嗽久不愈,消痰止嗽,清血歸經。悉尼(六十個,去心,皮,取汁三十鍾,酸者不用)藕汁(十鍾)新鮮生地黃(搗取汁,十鍾)麥門冬(搗爛煎汁,五鍾)蘿蔔汁(五鍾)茅根汁(十鍾)上六汁,再重濾去渣,將清汁再入火煎煉,入蜜一斤,飴糖半斤,柿霜半斤,薑汁一盞,入火再熬如稀糊,則成膏矣。如血不止,咳嗽,加側柏葉搗汁一鍾,韭白汁半鍾,茜根汁半鍾,俱去渣,入前汁內,煎成膏服之。

清火永真膏

(京師傳生地黃(四斤,搗汁)天門冬(六兩)款冬花茸(六兩)上以天冬、款冬水熬,取渣搗爛再熬,然後地黃汁煎煉成稠,入白蜜一斤再煎,再用五味子一兩,另熬汁半鍾,入膏內再煎,至稠粘爲度。每日用一二次。

噙化丹

祕方)〔批〕(按此方理勞嗽治標之劑)治陰虛勞嗽天門冬(一兩,酒蒸,瓦焙)麥門冬(一兩,酒蒸,瓦焙)生地(一兩五錢)熟地(一兩五錢)知母(一兩,酒炒)貝母(一兩,炒)杏仁(一兩,炒)紫菀(一兩,炒)款冬花(二兩,水洗,焙乾)阿膠(八錢,蛤粉炒成珠)當歸(一兩,酒洗,焙乾)枳實(一兩,炒)桔梗(一兩,炒)半夏(一兩,制)黃連(一兩,炒)黃芩(一兩,炒)米仁(七錢,炒)花粉(一兩,炒)青礞石(,八錢)薄荷(二兩,水洗,焙)上爲極細末,煉蜜丸如彈子大。夜臥口噙化下。

抑心清肺丸

祕方)治肺熱咯血咳嗽,兼治血痢黃連(三兩)赤茯苓(三兩)阿膠(二兩)上以上二味爲極細末,水熬阿膠和丸,如梧桐子大。每服五六十丸,食後米飲送下。蓋連、芩有降心火之功,阿膠具保肺金之力,則嗽除血止而病自愈矣。

小金丹

(方外異人傳)治勞瘵吐痰吐血發熱咳嗽。啞芙蓉(一錢)硃砂(三分)麝香(三分)上爲細末,外用高良薑四兩,切碎,燒酒泡三日,去酒,入水十碗,煎至二三碗,濾去渣,慢火熬成膏,再入乳汁半盞,再熬,入前藥爲丸,如黃豆大,金箔爲衣。每服一丸,先喫梨一片,然後以藥丸嚼下,再喫梨一片,痰嗽頓止,發熱即退。

灸法

傳屍勞蟲。於癸亥日灸兩腰眼,低陷中是穴。每穴灸艾七炷,若灸九炷、十炷尤妙。先隔一日前點穴,方睡至半夜子時,一交癸亥日期,便灸。其蟲從大便中出,即用火焚之,棄於江河中。如蟲有黑嘴者,則其在內已傷入腎臟矣,此不可治。蟲宜謹避,瘵有數蟲,如蜈蚣,如小蛇,如蝦蟆,如馬尾,如爛面,如亂絲,如蒼蠅,如壁油蟲,上紫下白,形銳足細而有口,或如白蟻,孔竅中皆出。此勞瘵根毒,若傳至三人,則如人形,如鬼狀。予觀近世陰虛火動之疾,十無一活,何也?蓋由色慾勞役之過,七情五味之偏,遂至真元漸耗,虛火上炎勞瘵之疾作矣。方履霜之始,飲食如舊,起居如常,惟咳嗽一二聲,自謂無恙,且諱疾忌醫,滅身無悟,及蔓延日久,倒臥於牀,而堅冰已至矣。良可哀哉!若遇明醫,必用滋陰降火健脾之藥,以培其本,緩緩投以數十劑,庶可少濟。如求醫心亟,效期旦夕,服藥未幾數劑,遂謂無功,躁急火熱而陰火愈動。有等醫者,見其無回生之理,遽用峻藥劫之,以紓目前之急,則將不俟終日而死期將至矣。以餘意揆之,方疾之始作,必致謹於三事而後可。三者維何?一要遇明醫,二要肯服藥,三要能禁戒,三者缺一不治也。餘敬書於方末,以爲遘是疾者警雲。

知識點: