《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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尺脈虛弱,緩而緊,病爲足痛,或者痿病張子和雲∶痿因肺熱相傳,四髒其脈多浮而大,不可作寒溼香港腳治。

夫痿者,謂手足痿弱,無力以運動也。《內經》謂諸痿起於肺熱。又曰∶治痿獨取陽明。蓋肺經體燥,居上而主氣,畏火者也;脾土性溼,居中而主四肢,畏水也。火性上炎,若嗜慾無節,則水失所養,火寡於畏,而侮所勝,肺得火邪而熱矣,木性剛急,肺受熱,則金失所養,木寡於畏,而侮所勝,脾得木邪而傷邪,肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能爲用,而諸痿作矣。瀉南方則肺金清,而東方不實,何脾傷之有?補北方則心火降,而西方不虛,何肺熱之有?故陽明實則宗筋潤,能束骨利機關矣。治痿必須戒濃味,節嗜慾,庶可保其全安也。陳無擇雲∶痿之疾,狀類柔風、香港腳,但柔風、香港腳皆外所因,痿則五內不足所致也。治之不可混作外因立治。

丹溪曰∶有挾溼熱,有痰,有血虛。亦有死血者,有食積妨礙升降者。上文論火起於肺熱,實痿之本,論此云然者,蓋以其發而爲所因所挾,或有不同,而主治亦當各着其所重也。溼熱,用東垣健步丸,加燥溼降火之劑黃柏黃芩蒼朮之類。溼痰,用二陳湯,加蒼朮白朮黃芩黃柏之類,入竹瀝薑汁血虛,用四物湯黃柏蒼朮,下用補陰丸氣虛,用四君子湯,加蒼朮黃柏、黃之類。食積,用小調中湯,加神曲麥芽山楂枳實之類。色勞,用補陰丸虎潛丸之類補之。

清燥湯

六七月間,溼令大行,子能令母實而熱旺,溼熱相合,而形庚大腸,故寒冷以救之,燥金受溼熱之邪,絕寒水生之源,源絕則腎虧痿厥病大作,腰下痿軟癱瘓,不能動一履。黃(一錢五分)蒼朮(一錢)白朮陳皮澤瀉(各五分)人蔘白茯苓升麻(各三分)麥門冬當歸生地黃神曲豬苓(各二分)黃柏(酒炒)柴胡黃連(各一分)五味子(九個)甘草(炙,二分)上銼一劑,水煎空心服。

滋筋養血湯

(雲林制)專治血氣兩虛,雙足痿軟,不能行動,久臥牀褥。川歸(一錢)熟地黃(一錢五分)白芍藥(一錢五分)川芎(七分半)人蔘(八分)五味子(九粒)麥門冬去心,一錢)黃柏(一錢)知母(五分)牛膝(酒浸,一錢)杜仲(酒炒,一錢)蒼朮(一錢)薏苡仁(一錢)防風(六分)羌活(三分)甘草(三分)筋骨痿軟,加桂枝三分,陳皮八分;如覺心煩,加黃連六分,酸棗仁炒六分,白茯神木一錢。上銼一劑,姜、棗煎服。

養血壯筋健步丸

(雲林制)〔批〕(按此方補虛除溼熱之劑)治證同前。黃(鹽水炒,一兩)山藥(一兩)五味子(一兩)破故紙(鹽水炒,一兩)人蔘(一兩)白芍(酒炒,一兩五分)熟地黃(四兩)枸杞子(一兩)牛膝(酒浸,二兩)菟絲子(酒炒,一兩)川歸(二兩,酒洗)白朮(一兩,炒)杜仲薑汁炒,二兩)虎脛骨(酥炙,一兩)龜板(酥炙,一兩)蒼朮(米泔浸,三兩)黃柏(鹽水炒,二兩)防風(六錢,酒洗)羌活(五錢,酒洗)漢防己(五錢,酒洗)上爲末,用豬脊髓七條,煉蜜爲丸,如梧子大。每服百丸,空心鹽湯下。

鹿角霜丸

(方見中風)〔批〕(按此方補虛除溼熱之劑)治血氣虛弱,兩足痿軟,不能行動,久臥牀褥之症。

蒸法

腎氣虛弱,肝脾三經,風寒溼停於腿膝,使經絡滯而不行,變成腳痹,故發疼痛,此榮衛通經絡。川椒(一把)蔥(三大莖)鹽(一把)小麥(面約四五升許)酒(一盞)上用醋和,溼潤得所,炒令極熱,攤臥褥下,將所患腿腳就臥燻蒸,薄衣被蓋得汗出勻遍,約半個時辰,撤去炒麩,上就鋪褥中臥,待一兩個時辰,覺汗稍解,勿令見風,立效。一婦人血氣兩虛,虛中受孕,新血供養胎元,無血健用厥陰少陰二經,以致兩腿足軟弱,戰慄不能步履,必待生產後,大補氣血,壯筋骨,則行步輕健矣。人蔘(一錢)白朮(一錢,炒)茯苓(一錢)甘草(五分,炙)川芎(七分)當歸(一錢,酒洗)白芍(二錢,炒)熟地黃(一錢,薑汁炒)肉桂(一錢,去皮)黃(一錢鹽水炒)牛膝(一錢二分,去蘆,酒洗)杜仲薑汁炒,一錢二分)木瓜(一錢,酒洗)防風去蘆,八分)獨活(一錢,酒洗)薏苡仁(一錢)大附子(一錢,制)沉香(三分,研,水入藥服不見火)上銼一劑,姜三片,棗一枚,水煎,空心服。