脈
風寒暑溼,氣鬱生涎,上實下虛,皆暈而眩。風浮寒緊,溼細暑虛,涎弦而滑,虛脈則無。治眩暈法,尤當審諦。先理痰氣,次隨症治。又曰∶左手脈數熱多,脈澀有死血;右手脈實有痰積,脈大是久病。
證
夫眩者言其黑,暈者言其轉。其狀目閉眼暗,身轉耳聾,如立舟車之上,起則欲倒,皆屬於肝風邪上攻所致。然體虛之人,外感六淫,內傷七情,皆能眩暈,當以脈症別之。風則脈浮有汗,項強不仁;寒則脈緊無汗,筋攣制痛;暑則脈虛煩悶;溼則脈沉細重吐逆。及七情所感,遂使髒氣不和,鬱而生涎,結而爲飲,隨氣上逆,令人眩暈,眉棱骨痛,眼不可開,寸脈多沉,此爲異耳。若疲勞過度,下虛上實,金槍吐衄,及婦人崩傷產後,去血過多,皆令人眩暈,當隨其所因而治之。眩暈之症,人皆稱爲上盛下虛所致,而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者,血與氣也;所謂實者,痰涎風火也。原病之由,有氣虛者,乃清氣不能上升,或汗多亡陽而致,當昇陽補氣;有血虛者,乃因亡血過多,陽無所附而然,當益陰補血。此皆不足之症也。有因痰涎鬱遏者,宜開痰道鬱,重則吐下;有因風火所動者,宜清上降火;若因外感而得者,前論須分四氣之異,皆當散邪爲主。此皆有餘之症也。世有所謂氣不歸元,而爲丹藥鎮墜,沉香降氣之法。蓋香竄之氣,丹藥助火,其不歸元之氣,豈能因此而復?即《內經》所謂治病必求其本。氣之不歸,求其本,用藥則善矣。
治
丹溪曰∶痰在上,火在下,火炎上而動其痰也。此證屬痰者多,蓋無痰不能作眩也。雖有因風者,亦必有痰。又曰火動其痰,二陳湯加黃芩、蒼朮、羌活。挾氣虛者,亦以治痰爲主,兼補氣降火藥。人因憂思勞苦,發作眩暈,眼暗耳鳴,面赤口乾,發熱氣喘,有汗不食,六脈洪數,用十全大補湯,去桂,加生地黃、姜炒黃連麥門冬、五味子、陳皮,酒炒黃柏、知母。
方
(雲林制)橘紅(一錢五分)半復(制,一錢半)白茯苓(一錢)甘草(三分)川芎(八分)白芷(七分)羌活(七分)枳實(麩炒,一錢)南星(制,六分)防風(六分)細辛(六分)黃芩(酒炒,八分)氣虛加人蔘(七分)白朮(一錢)有熱加黃連(六分)血虛倍川芎加當歸(一錢五分)上銼一劑,生薑三片,水煎。以此作丸亦可。
(祕方)〔批〕(按此方治痰火眩暈之劑)治因痰火太盛,眩暈難當。用大黃酒炒爲末,清茶調下。或用大黃酒浸,九蒸九曬爲末,水丸如綠豆大。每服百丸,食後臨臥清茶送下,神效。
治風熱上壅,頭旋目眩,起則欲倒,即防風通聖散去麻黃、芒硝,加藿香、砂仁、甘菊花、蒼朮。如風熱上攻,頭目昏眩悶痛,痰喘咳嗽,根據本方去麻黃、芒硝,加甘菊花、人蔘、砂仁、寒水石。
〔批〕(按此方治氣虛痰厥眩暈之劑)治頭旋眼黑,噁心煩悶,氣促上喘,心神顛倒,目不敢開,頭痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不能安睡。此乃胃氣虛損停痰所致。半夏(制,一錢半)白朮(炒,二錢)天麻(一錢半)上銼一劑,生薑三片,水二鍾,煎八分,食後溫服。
〔批〕(按此方治血虛眩暈之劑)治血虛眩暈,或去血過多之後眩冒。川芎(二錢五分)當歸(二錢五分)上銼一劑,水二盞,煎至八分,空心溫服。