《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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痢疾

下利之脈,宜微小,不宜浮洪;宜滑大,不宜弦急;宜身涼,不宜身熱。經所謂;身涼脈細者生,身熱脈大者死。是亦大概言之耳,不可一途而論也。叔和雲∶下痢微小卻爲主,脈大浮洪無瘥日。

夫痢乃溼、熱、食積三者,下青、黃、赤、白、黑五色也。溼熱傷血分則赤,傷氣分則白,氣血俱傷,則赤白相兼。黃者食積,黑者溼勝也。其症臍腹痛,或下鮮血,或下瘀血,或下紫黑血,或下白膿,或赤白相雜,或下如豆汁,或如魚腦髓,或如屋漏水,裏急後重,頻欲登廁,晝夜無度。

治法行氣和血,開鬱散結。瀉脾胃之溼熱,消臟腑積滯。經雲∶熱積氣滯而爲痢,其初只宜立效散,一服即愈。或木香導氣湯,以推其邪,以徹其毒,皆良法也。痢稍久者不可下,胃虛故也。調中理氣湯加味香連丸之類,擇便用之。痢多屬熱,亦有虛與寒者。虛者補之,寒者溫之,以神效參香散主之。蓋痢之初,邪毒正盛,宜推蕩之,不可用粟殼、訶子收澀之藥;則淹纏不已。痢之稍久,真氣下陷,宜收澀之。不可用巴豆、牽牛通利之劑,用之則必致殺人。又有下痢噤口而不食者,亦有二也。有脾虛,有脾熱脾虛者,參苓白朮散脾熱參連湯,或倉連煎之類。大凡下痢純紅者,如塵腐色者,如屋漏水者,大孔開如竹筒者,脣如硃紅者,俱死症也。如魚腦髓者,身熱脈大者,俱半死半生

木香導氣湯

痢疾初起,腹痛,紅白相雜,裏急後重發熱噤口,不拘老幼,先與一服甚效。大黃(一錢五分)檳榔(一錢二分)厚朴(一錢二分)白芍藥(一錢二分)黃連(一錢二分)歸尾(八分)茯苓(八分)朴硝(一錢二分)木香(五分)小便赤加滑石(一錢五分)木通(一錢)上銼一劑,水二鍾,煎至八分,濾去渣,空心熱服。

閘板丹

(張小庵傳)〔批〕(按此方治痢,以推其邪而徹其毒也)治痢初起,以此丹推蕩其邪毒。黃丹(一兩,水飛)黃蠟(一兩)乳香(一錢)沒藥(一錢)杏仁(八個,去皮尖)巴豆(八個,去油)上將五味爲末,將黃蠟熔化,後將藥末同蠟拌勻,攪冷成塊。每服一丸,如黃豆大,空心服。紅痢,冷甘草湯下;白痢,冷乾薑湯下;水瀉,冷米湯下。

立效散

(雲林制)〔批〕(按此方治熱積氣滯而爲痢者,以黃連清熱,枳殼破氣,清平之劑)治痢,腹中癘痛,赤白相兼,即止。黃連(四兩,酒洗,吳茱萸二兩,同炒,去茱萸用)枳殼(二兩,麩炒)上爲末,每服三錢,空心酒送下。泄瀉,米湯下。噤口痢陳倉米湯下。

調中理氣湯

丹溪雲∶調氣後重自除。此也。蒼朮(米泔浸,炒)片術(炒,各一錢)陳皮(八分)厚朴(姜炒,七分)枳殼(一錢)白芍(炒,一錢)檳榔(一錢)木香(八分)上銼一劑,水二盞,煎一盞,濾去渣,空心溫服。如赤痢厚朴芍藥俱不必炒,再加黃連、條芩各一錢五分。白痢只根據本方。

加味香連丸

〔批〕(按此方治痢,調理之劑)此方治痢之總司。黃連(二兩,炒)吳茱萸(滾水泡,炒,二兩)木香(一錢)白豆蔻(帶殼面裹火煨,一錢五分)祕方乳香沒藥(各一錢)上爲細末,用烏梅二兩,滾水泡去核,搗和爲丸如梧桐子大。每服三十丸。白痢乾薑湯下;血痢甘草湯下;赤白相兼,二味泡湯下,白瀉,米湯下。

倉廩散

赤白痢疾,發熱不退。凡下痢有積、有暑,如用藥不效,即是腸胃有風邪熱也。此方甚效。即人蔘敗毒散黃連陳倉米、姜、棗煎服。噤口痢,加石蓮肉七枚。痢後手足痛,加檳榔木瓜。不早治,則成鶴膝風

六一順氣散

〔批〕(按此方治內外兩感發熱痢疾時行疫痢之劑)治痢不問赤白相雜,肚痛,裏急後重,渾身發熱口乾煩渴,用此通利即止。(方見傷寒門)

納臍膏

(何晴嶽傳)治噤口痢,危急之證,用之立愈。黃瓜藤(不拘多少,連莖葉經霜者,曬乾燒灰存性,出火毒)上用香油調,納臍中,即效。

點眼膏

(黃賓)治一切赤白痢,及噤口危急之證。初胎糞(炙幹,一錢)雄黃(五分)黃連(四分)片腦(少許)上爲極細末,水調,點兩,神效。

倉連煎

(劉太府傳)治噤口痢,不拘赤白。陳倉米赤痢用三錢,白痢用七錢,赤白相兼用五錢)黃連赤痢用七錢,白痢用三錢,赤白相兼用五錢)上銼,水一鍾,煎至七分,露一宵,空心溫服。凡下痢噤口不食者,雖曰脾虛,蓋因熱毒閉塞,心胸胃口所致。用參苓白朮散,加石菖蒲一錢,木香少許,共爲末,陳米飲調下。再服倉連煎,尤妙。噤口痢,諸藥不效者,糞缸中蛆,不拘多少,洗淨,瓦上焙乾爲末。每服一、二匙,米飲調服,即能思食。噤口痢,多是胃口熱甚,用黃連一兩,人蔘五錢,煎湯。終日呷之,如吐,再強飲。但得一呷下嚥,便好。一方加石蓮肉三錢,水煎服,立效。外以田螺搗爛,入麝香少許,合臍上,引熱下行故也。又方用秤錘燒紅,用好醋澆之,令病患吸其煙,神效。按前諸方,皆治噤口不食之劑。凡醫者用藥,不必拘其赤白,飲食即吐,諸物不納,皆是毒氣燻蒸,胃口熱甚,切不可認胃寒噤口,而用辛熱之藥。宜以前方選用,或木香導氣湯大黃煎熟入韭汁,陳倉米飲各一盞於內同服,即愈。

加減益氣湯

治痢日久不愈,不能起牀虛弱症。黃(五分)人蔘(五分)白朮(一錢)陳皮(一錢)當歸(七分)白芍藥(一錢)升麻(三分)甘草(炙,三分)澤瀉(五分)砂仁(五分)木香(三分)白豆蔻(三分)地榆(五分)御米殼(醋炒,三分)上銼一劑,水二盞,煎至八分,濾去渣,空心溫服

神效參香散

〔批〕(按此方治痢久不愈,元氣虛弱,滑脫下陷,止澀之劑)治髒氣怯弱,冷熱不調,積而成痢。或下鮮血,或如豆汁,或如魚腦,或下瘀血,或下紫黑血,或赤白相雜,裏急後重,日夜頻數無度。罌粟殼(去帶穣,醋炙,一兩)陳皮(一兩)白茯苓(去皮,四錢)肉豆蔻(面裹煨,四錢)人蔘(二錢)白扁豆(二錢)木香(二錢)上共七味爲末,赤痢每九分,加制黃連末一分;白痢每九分,加制茱萸末一分;赤白相雜,每服八分,加黃連茱萸末各一分;青色、黃色,無加減,每用一錢,俱用米湯調下。忌生冷、油膩、炙爆。制黃連、茱萸法∶二味等分,不銼碎,以老酒浸一宿,同一處炒燥,分出。各爲極細末,另包,聽前用。

薑茶湯

痢疾腹痛,不問赤白冷熱。蓋姜能助陽,茶能助陰,二者皆能清散。又且調平陰陽,況於暑毒酒食毒,皆能解之也。老生薑(細切,二錢)細茶葉(三錢)上用新汲水煎服。一方加連根韭菜一握,三味同搗汁,酒調服

三白湯

(杜守玄傳)治痢不拘赤白。白砂糖(一兩)雞子清(一個)燒酒(一鍾半)煎八分溫服

仙梅丸

(桑雙岡傳)治痢疾發熱發渴。細茶烏梅(水洗,剝去核曬乾,各一兩)上爲末,生薑搗作丸,彈子大。每一丸,冷水送下。

椿雞丸

(桑環川傳)治久痢不止。雪裏炭一隻,吊死。去腸毛,入黃連一兩,椿根白皮一兩於肚內,好酒熟,去藥食雞,神效。

舒鳧飲

(劉桐川傳)治白痢如魚凍色,久不愈者。白鴨一隻,殺取血,以滾酒和飲之,立止。

將軍

治痢膿血稠粘,裏急後重,晝夜無度,不問新久,及愈而又發,止而復作,名曰休息痢。綿紋大黃(銼,一兩)上以好酒二鍾,浸半日,煎至七分,去渣,分作二次服,以利爲度。按前諸方,治痢簡易,故附方末,以備選用。