《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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淋閉

少陰脈細而微,爲氣淋,婦人則陰中生瘡。盛大而堅者生,虛弱而澀者死。鼻頭色黃,小便必難。脈浮弦澀,爲不小便關格頭汗者死。

夫淋者,小便淋瀝澀痛,欲去不去,不去又來,曰淋。蓋因恣食膏粱之味,溼熱之物,或燒酒炙爆之類,鬱遏成疾,以致脾土受害乏力,不能運化精微清濁相混,故使肺金無助,而水道不清,漸成淋閉之候;或謂酒後房勞,或七情鬱結,以致心腎不交水火無制,清陽不升濁陰不降,而成天地不交之痞。古方五淋之別∶氣、砂、血、膏、勞也。氣淋小便澀滯,常有瀝不盡;砂淋則莖中痛,溺不得卒出,乃精氣結成砂石,與溺俱出,出則痛止;血淋則遇熱即發,小便澀痛,有血不痛者,名溺血膏淋尿濁如膏,浮凝如脂;勞淋則遇房勞即發,痛引氣中也。又云∶小腸有氣則小便脹,小腸有血則小便澀,小腸有熱則小便痛,治之但當行滯清熱,疏利小便,不可用補氣藥。蓋氣得補則愈脹,血得補則愈澀,熱得補則愈盛。又有挾冷而淋者,其狀先寒戰而後小便,謂冷氣正氣交爭,冷氣勝則寒戰而淋,正氣勝則寒戰解而得便溺也,治當逐散寒邪扶正氣則自平矣。

閉者,小便急滿不通也。有氣虛,有血虛、有痰,有熱,有風閉,皆宜吐之,以提其氣,氣升則水自降,蓋氣承載其水也。譬如滴水之器,上竅閉則下竅不出,使吐之,是開上竅之法也。氣虛以參、術、升麻等,先服後吐,或就參藥中調理探吐之;血虛四物湯,先服後吐,或芎歸湯探吐;痰多二陳湯,先服後吐;痰氣閉塞,二陳加木通香附探吐實熱者,當利之,或八正散大便動而小便自通。遺尿失禁,經曰∶膀胱不利爲癃,不約爲遺。大抵熱則燥澀爲癃,寒則不禁爲遺。亦有虛熱而滑者,法當溫補,其溺自禁,或灸關元,五壯亦效。東垣曰∶小便遺失者,肺氣虛也,以參補之。小便不禁,或頻數,古方多以爲寒,而以溫澀之藥,殊不知屬熱者多。蓋膀胱火邪妄動,水不得寧,故不能禁而頻數來也,故年老人多頻數者,是膀胱血少,少陽火偏旺也。治法當補膀胱陰血,瀉火邪爲主,而佐以收澀之藥,如牡蠣山茱萸五味子之類,不可用溫藥也。病本屬熱,故宜瀉火;因水不足,故火動而致小便多,水益虛矣,故宜補血補血瀉火,治其本也;澀之收之,治其標也。

五淋補中益氣湯有殊效。按此方治淋,多謂膀胱氣虛損,不能運用水道,故滯而不通而成諸淋也。用此養元氣,故有效焉。

五淋散

肺氣不足膀胱有熱,水道不通,淋瀝不出,或尿如豆汁,或如砂石,或冷淋如膏,或熱淋尿血赤茯苓(一錢二分)赤芍藥(二錢)山梔子(二錢)當歸(一錢)甘草(五分)條黃芩(六分)一方加生地黃澤瀉木通滑石車前子(各等分)上銼散水煎,空心服。

八正散

心經蘊熱,臟腑閉結,小便赤澀癃閉不通,及熱淋血淋;如酒後縱慾而得者,則小便將出而痛,既出而癢,以此藥主之。車前子瞿麥滑石山梔大黃木通甘草(各等分)上銼作劑,燈心煎,空心服。小便淋滴,頻數無度,加牛膝

琥珀散

太醫院傳)治血淋神方。琥珀(二兩)當歸(一兩半)蒲黃(二兩)生地黃(一兩半)瞿麥(一兩)血餘(四兩,燒灰)梔子(一兩)大、小薊(各一兩半)甘草(三錢)酸漿草(自然汁五碗)上共研爲末,將酸漿草汁和諸藥曬乾,爲末。每服三錢,空心米飲調下。

阿膠散

祕方)治血淋阿膠(二兩,炒)豬苓澤瀉赤茯苓滑石(各一兩)車前子(五錢)上銼水煎,空心服。治血淋,用幹柿餅燒存性,爲末。每服二錢,空心米飲調下。

高尚書方

小便下血,多是溼熱五苓散蒼朮三分,一劑而愈。

散滯茴香湯

(黨都堂傳)治諸淋,並婦人赤白帶下小茴香(一錢)當歸(一錢)烏藥(一錢)荊芥穗(一錢)黃連(一錢)木通(一錢)扁竹(一錢)砂仁(八分)薄荷(八分)香附子(五分)上銼一劑、淡竹葉十片,水煎,空心溫服

琥珀鬱金丸

水火不既濟,膀胱心火所熾而浮,囊中積熱,或癃閉不通,或遺泄不禁,或白濁如泔水,或膏淋如膿,或如梔子汁,或如砂石米粒,或如粉糊相似疼痛不已,俱熱證也,此藥治之。黑牽牛(頭末,二兩,炒)大黃(酒浸,二兩)黃連(一兩)黃芩(二兩)鬱金(一兩)滑石(四兩)真琥珀(二兩,研)茯苓(四兩)上共爲末,水丸如梧子大,每服五十丸,空心熟水下。

六味地黃丸

治老人虛寒者,患死血作淋,痛不可忍,倍茯苓澤瀉。又治小便頻數不禁,去澤瀉,用益智仁。〔批〕(按此方治諸淋之劑)治冷淋諸藥不效,用四君子湯豬苓澤瀉木通,連進二服。又以菟絲子研極細,用雞翎管吹入小便孔內,極效。

通關丸

小便不通,熱在下焦血分,兼治諸淋。黃柏(二兩,酒炒)知母(二兩,酒炒)肉桂(三錢)滑石(二兩)木通(一兩)上爲末,水丸梧子大。每服百丸,白水下。一方治小便不通腹脹疼痛欲死,野地蒺藜子不拘多少,焙黃色爲末,溫黃酒調服。一方用蚯蚓五七條,研爛,投涼水一碗,攪勻,澄清去泥滓,飲水,實時通。大解熱疾,不知人事,欲死者服之,立效。一方用頃麻燒灰存性,爲末,黃酒調服,登時就通。一方用皮硝煎化,青布蘸水搭臍上,並上便上,熱則易之,即通。若小便不通,兩尺脈俱沉微,乃陰虛也,曾服通滑之藥不效者,用大附子一個,重一兩者,炮,去皮臍,鹽水浸透;澤瀉切,作四劑,每劑燈草七根,煎服。治小便不通,諸藥無效,或轉胞至死,此法用之,小便自出。用豬尿胞一個,傾出水,用鵝毛去頭尾,插入竅孔內,線縛定,以口吹氣,令滿胞,內線管下再扎住,將管口放在小便頭上,向孔竅後下線,手搓其氣透裏,小便自然出,神效。〔批〕(按此方治小便不通之劑)一陰陽關格,前後不通,尋常通利,大腑小水自行,中有轉胞一證,諸藥不效,失救則脹滿,悶亂而死,予嘗以甘遂末,水調敷臍下,內以甘草節煎湯飲之,及藥汁至臍,二藥相反,胞自轉矣,小水來如泉湧,此急救之良訣也。

縮泉丸

治脬氣不足小便頻數,一日夜百餘次。益智仁臺烏藥(大如臂者)上各等分,爲末,酒煮山藥打糊爲丸,如梧子大,每五七十丸,臥時鹽湯送下。

既濟丸

小便不禁菟絲子酒制益智仁(炒)茯苓韭子(炒)肉蓯蓉(酒洗)當歸熟地黃(各五錢)黃柏知母(各鹽酒炒,三錢)牡蠣()石棗酒蒸去核,各三錢)五味子(一錢)上爲末,麪糊爲丸。每百丸,空心鹽水下。一方治小便不禁有熱者,用去桂五苓散,加黃連黃柏梔子石棗五味子水煎服。一方治虛弱不禁,用五苓散四物湯,加石棗五味子水煎,空心服。一方治遺尿失禁,破故紙炒爲末,每服二、三錢,空心熱水調下。又宜氣海穴灸之。一方〔批〕(按此方治小便不禁之劑)治夜多小便益智仁二十個,和皮銼,赤茯苓二錢,水煎,臨睡熱服。虛老人,宜八味地黃丸益智仁,去澤瀉

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