《古今醫鑑》

明 龔信

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。
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病機抄略

病本十形,風、寒、燥、溼,暑、火二分內傷外傷,內積、外、積,六氣四因,病機以明。氣固形實,形虛中風,或爲寒熱,或爲熱中,或爲寒中,或爲厲風,或爲偏枯半身不遂。此率多痰,或屬血虛,在左死血,在右屬痰。痰壅盛者,口眼斜,不能言語,皆用吐法氣虛卒倒,降痰益氣。火熱而甚,燥熱潮熱,治經隨之。陰虛補陰,勿驟涼治。輕可降散,實則可瀉。重者難療,從治可施。中寒感寒,陰毒陰逆,四肢厥冷,腹痛脣青,退陰正陽,急可溫中。傷寒所致,病有二∶發熱惡寒頭項強痛腰脊反張,口噤而赤,螈如癇,有汗柔暑,無汗名剛。春傷於風,夏必飧泄;復傷於暑,秋必瘧;秋傷於溼,冬必咳嗽;冬傷於寒,春必溫病。夏月身熱,汗出惡寒身重脈微,渴乃中。春時病溫,溫疫溫毒溫瘧風溫,脈證分異,五種疾因。中溼風溼,暑成溼溫。三種可別,溼熱可分。寒痰、香港腳、食積、勞煩,要知四證,乃似傷寒傷寒之病,見中風脈;中風之病,得傷寒脈。大小青龍,治劑必識,調衛調營,斯須兩得。瘧木傷寒,或痰,或食。老瘧瘧母,久則羸疲。三日一發,病經一歲;間日發者,受病半年;一日一發,新病所以。連二日發,住一日者,氣血俱病。或用截法,或隨經治。嗽多感寒,當分六氣,六本一標,病機所祕。風熱與寒。隨證治之。暑燥清金,溼則利水。有聲無痰咳少。痰可降蠲,咳隨本治。喘有氣虛,或有痰壅,或因氣逆。或倚息使。痢本溼熱,或因食致,腹痛下血後重不利,治可通散,勿使澀住,溼熱未消,成休息痢泄瀉多溼,熱食氣虛,如本脾泄,脹而嘔吐洞泄不禁;腸泄則疼,瘕泄不便,後重莖痛;胃泄色黃,食飲不化。《太素》分五∶溏泄、騖泄、飧濡、滑泄。滲閉闌門,泄實對證。癉乃溼熱;曲相似消渴熱因,水腫氣致。自汗陽虧,盜汗陰虛,東垣有法,對證可施。頭風頭痛,有痰者多。血虛與熱,分經可治。頭旋眩暈,火積其痰,或本氣虛,治痰爲先。腰痛溼熱,或本腎虛,或兼惡血脅痛多氣,或肝火盛,或有死血,或痰流注勞瘵陰虛癲狂陽熾。嘔吐略衄,氣虛脈洪,火載血上,錯經妄行溺血便血,病同所因。夢遺精滑溼熱之乘。便濁本熱,有痰有虛。白濁屬衛,赤濁屬榮。熱極成淋,氣滯不通。血虛驚悸氣虛耳聾。噦因胃病,疝本肝經,痿唯溼熱,氣弱少榮。厥多痰氣,虛熱所乘。手麻氣虛,手木溼痰,或死血病。霍亂吐瀉,感風溼心痛脾疼,陰寒之說。氣熱煩勞,令人煎厥氣逆太甚,使人薄厥濁氣在上,則生脹,清氣在下,則生飧泄陰火之動,發爲喉痹陽水變病飧泄方是。三陽病結,乃發寒熱,下體壅腫,及爲痿厥二陽之病,病發心脾,男子少精,女子不月一陽發病,少氣嗽泄,寒客在上,胃寒陽熱,水谷不化,痞脹而泄;熱氣居上,腸寒胃熱消谷善飢腹脹便澀。蘊熱怫鬱,乃生諸風。風寒與溼,合而爲痹。膏粱之變,饒生大疔。榮氣不從。逆於內裏,乃生癰腫。瘡瘍憑脈,治乃不惑。身重脈緩,溼勝除溼,身熱脈大,躁熱發腫,退熱涼榮。眩暈動搖,痛而脈弦,降痰去風。氣澀衛滯,躁渴脈澀,補血瀉氣。食少惡寒,脈來緊細,宜瀉寒水。辨經部分,詳審爲治。溼熱生蟲,水積痰飲目痛赤腫,精散榮熱。牙痛齦宣,寒熱亦別。五臟本病,熱爭重疸。六腑不和,留結爲癰。五臟不和,九竅不通。臟腑相移,傳變爲病,不可勝紀。間髒者存,傳其所生;七傳者死,傳其所制。五臟有積,肝曰肥氣,在左脅下,大如覆杯,或有頭足,久則變病咳逆瘧,連歲不已;心積伏梁,病起臍上,其大如臂,上至心下,如久不愈,令人煩心脾積痞氣,其在胃脘,復大如盤,久而不愈,四肢不舉,乃發黃癉,雖食而瘦;肺積息,在右脅下,復大如杯,久而不愈,令人喘急,骨痿少氣鼓脹發蠱,中滿鬱痞,開提其氣,升降是宜。人身之本,脾胃爲主。頭痛耳鳴九竅不利,腸胃所生。胃氣之虛,虛極變病五亂互作。東垣所論∶王道之學,一虛一實,五實五虛五勞七傷六極乃痿;五鬱七情九氣所爲。怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收,暑則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結。憂愁思慮,甚則傷心;形寒飲冷,過則傷肺;喜怒氣逆,逆則傷肝;飲食勞倦,甚乃傷脾;坐臥溼地強力入水,故乃腎傷。皆因氣動。形神自病,喜怒不節。勞形厥氣氣血偏勝。陰陽相乘陽乘陰病,陰乘陽病。陽乘則熱,陰乘則寒。重寒則熱重熱則寒、寒則傷形,熱則傷氣。氣傷則病,形傷則腫。先痛後腫,氣傷形也;先腫後痛,形傷氣也。陰陽變病標本寒熱,如大寒甚,熱之不熱,是無火也;熱來複去,晝見夜伏,夜發晝見,時節而動,是無火也,當助其心。如大熱甚,寒之不寒,是無水也;熱動復止,倏忽往來,時動時止,是無水也,當助其腎。內格嘔逆,食不得入,是有火也;病嘔而吐,食入反出,是無火也。暴逆注下,食不及化,是有火也;溏泄而久,止發無常,是無水也。心盛生熱,腎盛生寒。又熱不寒,是無火也,寒不得熱,是無水也。寒之不寒,責其無水;熱之不熱,責其無火。熱之不久,責心之虛;寒之不久,責腎之少。審察病機,無失氣宜,紀於水火,餘氣可知。室女病多,帶下赤白,瘕疝,氣血爲病。經閉不行,或漏不止,經過作痛,虛中有熱。行而痛者,血實之證,如不及期,血熱乃結;過期血少,閉或血枯。淡者痰多,紫者熱故。熱極則黑,調榮降火,調理妊娠,清熱養血。一當產後,如無惡阻,大補氣血,雖有他證,以末治之。大凡小兒,過暖生熱,熱極生風風痰積熱,隨病爲治。生有胎惡,月裏生驚,生赤生嘔,生黃不便。臍風撮口變蒸發熱風癇癲癇,急慢驚風,螈驚愕,驚悸虛冒,暴急吐,腹脹嗽,中惡天吊,鵝口重舌木舌弄舌客忤夜啼膿耳鼻疳眉煉丹瘤陰腫便濁舌爛口臭,斷蝕牙疳蟲痛吐蛔疳瘦解顱,便青頰赤,食吐飲水,吐瀉青白,昏睡露睛,呵欠面黃,呷牙咬齒,瀉痢脫肛,癰瘍癮疹,瘡痘發斑,驚疳諸積。大率爲病,肝與脾經,脈治憑允。錢氏方論,男女病情,飲食起居,暴樂暴苦。始樂後苦;皆傷精氣。先富後貧,病曰失精;先貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。身體日減,氣虛無精良工勿失,脈病證治,知微可已,舉腹痛經,陰證治例,海藏所云,玄機之祕。

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